Magnetresonanztomographie des Handgelenkes - Vergleich hochauflösender Pulssequenzen und unterschiedlicher Fettsignalunterdrückungen an Leichenpräparaten

Zusammenfassung.

Ziel: Beurteilung der Wertigkeit hochauflösender MRT-Sequenzen ohne und mit Fettsignalunterdrückung (FS) und selektiver Wasseranregung (WE) für Untersuchungen des Handgelenkes. Material und Methoden: 10 Handgelenkpräparate wurden mit 12 Sequenzen SE (400/20), TSE (3000 ms/119/17), TSE Fatsat (FS) (3000/17) und (3000/45), STIR: (2619/29/160), DESS 3D (FS 43,7/9/35 °), CISS 3D (12,2/5,9/40 °) und FLASH 3D (FS; 53/11/40 ° und 45/11/30 °; WE 23/11/40 °) bei 1,5 T, Schichtdicke 3 mm, FOV 80 × 70 mm hochaufgelöst untersucht. Es wurden Signalintensitätswerte über ROI's in Knochenmark, Flüssigkeit, Gelenkknorpel, scapholunärem (SL)-Band und Discus triangularis gemessen und die Signal/Rausch (S/R)- und Kontrast/Rausch (K/R)-Verhältnisse bestimmt. Zusätzlich erfolgte die visuelle Bewertung der Bildqualität. Ergebnisse: SE-T₁ zeigte die höchste Signalhomogenität bei geringsten Artefakten. Die STIR und PD FS-Sequenz stellten Signal von freiem Wasser am besten dar. Die beste Knorpeldarstellung erreicht die FLASH 3D-FS-Sequenz. Die Kortikalis und die Spongiosa konnten am besten mit der CISS-Sequenz beurteilt werden. Die FS-Sequenzen waren den WE-Sequenzen diagnostisch überlegen. Schlußfolgerungen: Mit der PD FS TSE-Sequenz mit verlängerter Echozeit ist eine gute Beurteilung aller klinisch wichtigen Strukturen möglich. Die beste Darstellung des hyalinen Knorpels wird mit der FLASH-3D-FS-, des Knochens mit der CISS-Sequenz erreicht. Die selektive Wasseranregung bei FLASH- und DESS-Sequenzen reduziert die Aufnahmezeit, ohne die diagnostische Aussagekraft der FS-Sequenzen zu erreichen.

Purpose: To evaluate high resolution sequences with and without fat-suppression techniques for MR imaging of the wrist. Materials and Methods: 10 cadaver wrist specimens were imaged with 12 MR sequences (SE: 400 ms/20 ms, TSE: 3000 ms/119 ms/17 ms, fatsat (FS) TSE: 3000 ms/17 ms and 3000 ms/45 ms, STIR: 2619 ms/29 ms/160 ms, DESS 3D: 43.7 ms/9 ms/35° FS and 25.4 ms/9 ms/35° water excitation (WE), CISS 3D: 12.2 ms/5.9 ms/40° and FLASH-sequences: 53 ms/11 ms/40° FS, 23 ms/11 ms/40° WE and 45 ms/11 ms/30° FS) at 1.5 T. Slice thickness was 3 mm, FOV 80 × 70 mm (pixel size 0.31 × 0.31 mm). Signal intensity was measured by an ROI in bone marrow, fluid, hyaline cartilage, scapholunate (SL) ligament and triangular fibrocartilage and S/N- and C/N-ratios were calculated. Additionally, a visual evaluation was performed. Results: The highest homogeneity and the least artifacts were achieved by the T₁-w SE sequence. For the STIR and PD-FS TSE sequence high rankings were found for the detection of free water. The PD FS sequence had high ranking also for visualization of the SL ligament and the triangular fibrocartilage. The best sequence for the assessment of hyaline cartilage was the FLASH-FS sequence. For detailed analysis of bony structures the CISS sequence performed best. Conclusion: The isolated use of a PD-FS-TSE sequence enables for evaluation of all clinically relevant structures at the wrist. Dedicated questions for hyaline cartilage are answered best by the use of a FLASH 3D-FS sequence. Selective water excitation reduces acquisition time to 60 %, nevertheless FS sequences are still diagnostically superior to WE sequences.

Schlüsselwörter:

Handgelenk - MRT - Sequenzen - Fettsignalunterdrückung - Wassersignalanregung

Key words:

MRI - Sequences - Fat-suppression - Water excitation - Wrist

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