Zusammenfassung
Hintergrund: Ösophagusperforationen sind neben medikamentösen Nebenwirkungen der Begleitmedikation
die häufigste Komplikation bei der flexiblen Endoskopie des oberen Gastrointestinaltraktes.
Lebensbedrohliche Folgen wie Mediastinitis oder Sepsis bis zum letalen Ausgang können
vorkommen. Therapeutisch werden traditionell meist offene operative Maßnahmen bevorzugt.
Insbesondere die Thorakotomie ist mit einem hohen Operationsrisiko verbunden. Patienten und Ergebnisse: Anhand einer Kasuistik stellen wir die erfolgreiche endoskopische Versorgung einer
Ösophagusperforation mit Mediastinalabszeßhöhle durch eine Fibrinverklebung vor. Schlußfolgerungen: Bei Ösophagusperforationen bis ca. 20 cm ab Zahnreihe von maximal 1,5 cm Durchmesser
ist die endoskopische Versorgung mit Fibrinklebung unter bestimmten Voraussetzungen
möglich. Insbesondere multimorbide Patienten können somit schonender und risikoärmer
behandelt werden.
Background: Esophageal perforations are the most frequent complications of endoscopy of the upper
gastrointestinal tract. Life-threatening consequences such as mediastinitis, septic
disease, or multiple organ failure are possible. Traditional surgical and conservative
methods of treatment should be distinguished. In serious cases, thoracotomy in particular
is a high-risk operation. Patients and Results: This case demonstrates the successful endoscopic treatment of an esophageal perforation
with mediastinal empyema by fibrin gluing. Conclusions: Esophageal perforations up to 20 cm aboral and a maximum diameter of 1.5 cm could
be treated by rigid endoscopical fibrin gluing. High-risk patients could be managed
effectively avoiding extensive surgery.
Schlüsselwörter:
Ösophagusperforation - Endoskopie - Therapie
Key words:
Esophageal perforations - Endoscopy - Therapy
Literatur
01 Auszugsweise vorgetragen auf dem XXIX. Kongreß der DGE-BV, 3. - 6. März 1999, München.
