Hintergrund und Fragestellung: In
Deutschland wird seit 1989 die Verwendung von jodiertem Speisesalz
gesetzlich erlaubt. Zusätzlich wird während Schwangerschaft
und Stillzeit eine Prophylaxe mit Jodtabletten empfohlen. Unklar
ist, inwieweit diese Maßnahmen die Jodversorgung von Neugeborenen
und jungen Säuglingen verbessern.
Patienten und Methodik: Im ersten Teil der Studie wurde
die Jodversorgung von 52 Neugeborenen und deren Mütter
im Jahr 1998 in Göttingen mit ähnlichen in Jodmangelgebieten
durchgeführten Untersuchungen aus dem Jahr 1983 im Raum
Göttingen sowie 1982 im Raum Heidelberg und Rothenburg
verglichen. Im zweiten Teil wurde von 1998 bis 1999 die Jodversorgung
von Säuglingen unter Muttermilchernährung und
alterstypischen Formula-Nahrungen durch Messung der Jodidkonzen-trationen
in Urin und Milchnahrungen mittels Hochdruckflüssigkeitschromatographie
(HPLC) untersucht.
Ergebnisse: 1998 führten 45 % der
Schwangeren keine Jodsupplementation durch. Dennoch war die während
der ersten Lebenswoche im Urin von Neugeborenen gemessene Jodidkonzentration mehr
als doppelt so hoch wie 1983 (Median 4,3 µg/dl
versus 1,75 µg/dl) und korrelierte mit
der mütterlichen Jodurie. Im Vergleich verschiedener Milchnahrungen
hatten Säuglinge, die mit Milch von Müttern ohne
Jodprophylaxe oder mit Semielementardiät ernährt wurden,
die niedrigsten Jodidkonzentrationen im Urin. Signifikant höhere
Werte hatten Säuglinge, die eine Säuglingsanfangsnahrung oder
eine Frühgeborenen-Formulanahrung erhielten.
Folgerungen: Die Jodversorgung der Neugeborenen
hat sich im Zeitraum von 15 Jahren deutlich gebessert. Die von der
WHO geförderten Kriterien für eine gute Jodversorgung
(TSH < 5 µU/ml und Jodausscheidung >/ = 10 µg/dl
Urin) werden im Göttinger Raum nur teilweise erfüllt,
weshalb weiterhin von einem leichten Jodmangel mit der Gefahr von
Jodmangelerkrankungen ausgegangen werden muss.
Iodine supply in newborns and infants - a
comparative study of iodine intake and iodine excretion of children
and their mothers
Background: Since 1989 the use of iodized
salt has been allowed in Germany, additional supplementation with
iodide tablets has been recommended during pregnancy and lactation. This
study was undertaken to clarify whether the iodine intake of neonates
and young infants improved since then.
Patients and methods: In the first part of the study
the urinary iodine excretion of 52 newborns and their mothers in
1998 was compared to data of similar studies 1983 in the area of
Göttingen and 1982 in the areas of Heidelberg and Rothenburg,
Germany. All these are geographically low-iodine areas. In the second
part the iodine supply of infants in 1998 - 1999
under feeding with motherŽs milk or formulas in 1998 and
1999 was obtained by measuring iodide concentrations in urine and
milk using a high pressure liquid chromatography (HPLC) method.
Results: 45 % of pregnant
women were without iodide supplementation in 1998. In 1998 the median
urinary iodide concentration during the first week of life was 4,3 µg/dl,
which was more than twice that found in 1983 (1,75 µg/dl).
Infants feeded by motherŽs milk without maternal iodine
supplentation or by semi-elementary diet had the lowest urinary
iodine excretion, whereas significantly higher values were measured
when feeding formulas for term or preterm infants.
Conclusions: The iodine intake of newborns
has markedly improved during 15 years. The WHO criterias for adequate
iodine supply (TSH < 5 µU/ml and urinary
iodine >/ = 10 µg/dl)
were only partly fulfilled in Göttingen indicating that
a mild iodine deficiency still exists with the risk of iodine deficiency
disorders.
Literatur
Korrespondenz
croth@med.uni-goettingen.de
