Zusammenfassung.
Studienziel: An unserer Abteilung wurde 1993
die Chevron-Osteotomie um ein ausgedehntes Weichteilrelease im zweiten
Interdigitalraum erweitert. 1994 haben wir in einer prospektiven Studie
begonnen, die Osteotomie mit einem Bohrdraht zu fixieren. Ziel dieser Arbeit
ist es, die kurzfristigen Ergebnisse dieser prospektiven Studie klinisch und
radiologisch zu analysieren mit besonderem Augenmerk auf Stabilität bzw.
eventuellem Korrekturverlust, auf Köpfchennekrosen und
Metatarsalköpfchenluxationen. Methode: Von Februar
1994 bis Oktober 1995 wurden 55 Füße bei 45 Patienten mit der
Chevron-Methode mit Weichteiltechnik nach Mann und Bohrdrahtfixation operiert.
Das durchschnittliche Follow-up war 33,9 Monate. Prospektiv wurden alle
Patienten präoperativ und zum Nachuntersuchungszeitpunkt mit einem
standardisierten Untersuchungsbogen, nach dem Hallux Metatarsophalangeal
Interphalangeal Scale (HMIS) der American Foot and Ankle Society, klinisch und
radiologisch untersucht. Ergebnisse:
Patientenzufriedenheit: 83 % sehr gut und gut, befriedigend 8 %
und nicht zufriedenstellend 9 %. Der HMIS-Wert war 86,9 Punkte von 100
erreichbaren Punkten. Radiologisch konnte der durchschnittliche
Hallux-valgus-Winkel um 19,8° (von 28,7° auf 8,9°) korrigiert
werden, der durchschnittliche Intermetatarsalwinkel um 8,2° ( von 14,4 auf
6,2°). Es konnte weder eine Köpfchennekrose, noch ein Korrekturverlust
beobachtet werden. Eine Metatarsalköpfchenluxation wurde festgestellt.
Schlussfolgerung: Bei zusätzlichem lateralen
Weichteileingriff ist trotz Impaktierung das Risiko des Verlustes der
Verschiebekorrektur gegeben. Die Bohrdrahtfixation wirkt einer verminderten
Stabilität des osteotomierten Metatarsalköpfchens entgegen und
verhindert somit einen Korrekturverlust. Nachteil dieser Methode ist, dass
durch einen zweiten Eingriff der Bohrdraht entfernt werden muss.
Aim: A Chevron osteotomy with lateral
soft-tissue release was performed at our department in 1993. In 1994 a
prospective study to evaluate the temporary Kirschner wire fixation was
started. Aim of this prospective study was to analyse the short-term clinical
and radiological results with special attention to stability, necroses, and
luxation of the first metatarsal head. Method: Between
February 1994 and October 1995 45 patients (55 feet) were treated with a
Chevron osteotomy combined with a lateral soft-tissue release and temorary
Kirschner wire fixation. The average follow-up was 33.9 months. All patients
were seen and evaluated preoperatively and at a minimum follow-up of 24 months
using a standardized questionnaire based on the Hallux metatarsophalangeal
Interphalangeal Scale (HMIS) of the American Foot and Ankle Society.
Results: Results of the survey of patient satisfaction
revealed excellent and good results in 83%, fair in 8%, and poor in 9%. The
median HMIS at final follow-up was 86.9 pints of 100 points. The average hallux
valgus angle correction was 19.8 (from 28.7 to 8.9) and the average first
intermetatarsal angel correction was, 8.2 (from 14.4 to 6.2). No avascular
necrosis of the first metatarsal head and no loss of correction were noted. In
one case a luxation of the metatarsal head was observed. Conclusion: Combining the Chevron osteotomy with an
excessive lateral soft-tissue release increases the likelihood of instability
of the metatarsal head and consecutive loss of correction. The temporary
Kirschner wire fixation increases the stability of the Chevron osteotomy and
prevents the loss of correction. The disadvantage of this method is, that the
wire has to be removed after 6 weeks.
Schlüsselwörter
Hallux valgus - Chevron - Fixation - Weichteilrelease
Key words
Hallux valgus - Chevron - fixation - soft-tissue release
Literatur
The Foot and Ankle. Raven Press, Chapt. 4, pp: 31-48, New York; 1994
hans4hallux@aon.at
