Die chronische Polyarthritis als Ursache kraniomandibulärer Dysfunktionen (CMD)

Zusammenfassung

Die chronische Polyarthritis der Kiefergelenke zählt zu den häufigsten Kiefergelenkerkrankungen auf entzündlicher Basis. Sie unterscheidet sich in Pathogenese, Symptomatik und Diagnostik von anderen CMD. Diese Besonderheiten werden hier dargestellt. Eine kausale oder kurative Therapie der chronischen Polyarthritis der Kiefergelenke ist bislang nicht bekannt. Deshalb ist es von großer Bedeutung, durch eine interdisziplinäre Langzeittherapie die Erkrankung zu supprimieren und eine Remission zu erreichen. Neben der essenziellen Behandlung durch einen rheumatologischen Internisten sind eine zahnärztliche Schienentherapie und flankierende Maßnahmen der Physikalischen Medizin in Schmerzphasen wesentliche Bestandteile der interdisziplinären Betreuung der Patienten. Wenn konservativ keine Beschwerdebesserung erreichbar ist, können kieferchirurgische Eingriffe wie Arthrozentese, arthroskopische Lyse oder Lavage zur kurzzeitigen Schmerzbeeinflussung eingesetzt werden.

Rheumatoid Arthritis as a Cause of Craniomandibular Dysfunction (CMD)

Rheumatoid arthritis of the temporomandibular joint is one of the most common inflammatory temporomandibular disorders. Pathogenesis, symptomatology and diagnostic procedures of this arthritis are clearly different from other CMD. These special aspects were described in the article. Causal or curative therapy of the rheumatoid arthritis of the TMJ are as yet unknown. Therefore, interdisciplinary long-term care, including treatment with disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) is necessary for the treatment to induce remission of the disease. Besides the basic treatment by a specialist for rheumatology, dental splint therapy and physiotherapy are important parts of the interdisciplinary procedure. In patients showing no improvement by conservative therapy surgical therapy such as arthrocentesis, arthroscopic lysis or lavage can be employed for short-time pain relief.

Literatur

• 1 Adachi N, Matsumoto S, Tokuhisa M, Kobayashi K, Yamada T. Antibodies against Myobacterium Antigens in the Synovial Fluid of Patients with Temporomandibular Disorders.  J Dent Res. 2000;  79 1752-1757
• 2 Ash M M, Schmiseder J. Schienentherapie. 2. Auflage München; Urban & Fischer 1999: 37-39
• 3 Chenitz J E. Rheumatoid arthritis and its implications in temporomandibular disorders.  Cranio. 1992;  10 59-69
• 4 Freesmeyer W B. Zahnärztliche Funktionstherapie. München; Hanser 1993: 137-139
• 5 Gynther G W, Holmlund A B. Efficacy of arthroscopic lysis and lavage in patients with temporomandibular joint symptoms associated with generalised ostheoarthritis or rheumatic arthritis.  J Oral Maxillofac Surg. 1998;  56 147-151
• 6 Harper R P, Brown C M, Triplett M M, Villasenor A, Gatchel R J. Masticatory function in patients with juvenile rheumatoid arthritis.  Pediatr Dent. 2000;  22 200-206
• 7 Hirschfelder U, Hirschfelder H. Das Kiefergelenk des Rheumatikers - Eine CT-Studie.  Dtsch Zahnärztl Z. 1987;  42 712-724
• 8 Kallenberg A, Wenneberg B, Carlsson G E, Ahlmen M. Reported symptoms from the masticatory system and general well-being in rheumatoid arthritis.  J Oral Rehabil. 1997;  24 342-349
• 9 Koh E T, Yap A U-J, Koh C KH, Chee T SG, Chan S P, Boudville I C. Temporomandibular Disorders in Rheumatoid Arthritis.  J Rheumatol. 1999;  26 1918-1922
• 10 Mahan P E. Normale und anormale Funktion des Kiefergelenks. In: Solberg WK, Clark GT (Hrsg.) Das Kiefergelenk - Diagnostik und Therapie. Berlin; Quintessenz 1983: 40-41
• 11 Nordahl S, Alstergren P, Eliasson S, Kopp S. Radiographic signs of bone destruction in the arthritic temporomandibular joint with special reference to markers of disease activity. A longitudinal study.  Rheumatology. 2001;  40 691-694
• 12 Okeson J P. Orofacial Pain - Guidlines for Assessment, Diagnosis and Management. Chicago; Quintessence 1996: 237-239
• 13 Okeson J P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 4. Auflage St. Louis; Mosby 1998 344/345: 443-445
• 14 Ronchezel M V, Hilario M O, Goldenberg J, Ledermann H M, Faltin K, de Azevedo M F, Naspitz C K. Temporomandibular joint and mandibular growth alterations in patients with juvenile rheumatoid arthritis.  J Rheumatol. 1995;  22 1956-1961
• 15 Sadat Khonsari M R, Geduhn A, Kenske C, Jüde H D. Kiefergelenkfunktion bei rheumatoider Arthritis.  Dtsch Zahnärztl Z. 2000;  55 691-693
• 16 Schönberger A. Untersuchungen über Kiefergelenksbeteiligungen beim entzündlichen Rheumatismus.  Dtsch Zahn Mund Kieferheilkd. 1967;  49 150-157
• 17 Sostmann M, Reich R H, Grapentin D, Langer H -E. Klinische Studie zur rheumatischen Arthritis des Kiefergelenks.  Dtsch Zahnärztl Z. 1990;  45 S70-S74
• 18 Speculander B, Hensher R, Powell D. Total prosthetic replacement of the TMJ: experience with two systems 1988 - 1997.  Br J Oral Maxillofac Surg. 2000;  38 360-369
• 19 Suenaga S, Ogura T, Matsuda T, Noikura T. Severity of synovium and bone morrow abnormalities of the temporomandibular joint in early rheumatoid arthritis: role of gadolinium-enhanced fat-suppressed T₁-weighted spin echo MRI.  J Comput Assist Tomogr. 2000;  24 461-465
• 20 Trieger N, Hoffman C H, Rodriguez E. The effect of arthrocentesis of the temporomandibular joint in patients with rheumatic arthritis.  J Oral Maxillofac Surg. 1999;  57 537-540
• 21 Tschernitschek H, Freistedt M. Die Bedeutung allgemeiner medizinischer Faktoren im myofazialen Schmerzgeschehen.  Quintessenz. 1992;  43 1805-1812
• 22 Wright E F, Des Rosier K F, Clark M K, Bifano S L. Identifying undiagnosed rheumatic disorders among patients with TMD.  J Am Dent Assoc. 1997;  128 738-744
• 23 Worth H M. Röntgenuntersuchung des Kiefergelenks. In: Zarb GA, Carlsson GE (Hrsg.) Physiologie und Pathologie des Kiefergelenks. Berlin; Quintessenz 1985: 396-405
• 24 Yoshida A, Higuchi Y, Kondo M, Tabata O, Oshihi M. Range of motion of the temporomandibular joint rheumatoid arthritis: relationship to the severity of disease.  Cranio. 1998;  16 162-167
• 25 Zarb G A, Carlsson G E. Temporomandibular Disorders: Osteoarthritis.  J Orofac Pain. 1999;  13 295-306