Oesophageal Atresia: A Handshake with Malrotation

Summary

Oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula patients are known to have associated anomalies. Malrotation is a dangerous diagnosis to miss. The association of oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula with malrotation is known but not quantified and certainly not emphasised enough in the literature. We retrospectively studied our population of oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula patients to look for an associated malrotation. Ninety-one patients with oesophageal atresia were reviewed during 1978 - 1997, of whom 60 patients had an upper gastrointestinal study. Three of these patients (5 %) were noted to have malrotation. We would recommend a routine post-operative upper gastrointestinal study to look for abnormalities of intestinal rotation along with other information that can be obtained by the study. We also recommend that in patients with pure atresia, at the time of gastrostomy, intestinal rotation should be determined. All clinicians dealing with infants with oesophageal atresia should be aware of this association.

Résumé

L'atrésie de l'œsophage et la fistule trachéo-œsophagienne sont souvent associées à d'autres anomalies. La malrotation est un diagnostic dangereux à méconnaître. L'association atrésie de l'œsophage et fistule trachéo-œsophagienne avec malrotation est connue mais non-quantifiée et certainement pas assez mise en évidence dans la littérature. Nous avons étudié rétrospectivement notre population d'atrésie de l'œsophage et de fistule oeso-trachéale pour rechercher des anomalies de la rotation intestinale. 90 patients avec une atrésie de l'œsophage étaient revus durant la période 1978 - 1997 et parmis eux, 60 ont eu une exploration de la partie supérieure du tube digestif. Trois de ces patients (5 %) avaient une malrotation. Nous voudrions recommander une étude du tractus gastro-intestinal supérieur en postopératoire à la recherche d'anomalie de la rotation. Chez les patients avec une atrésie au moment de la gastrostomie, nous recommandons, en plus de la recherche d'une autre atrésie, la recherche d'une anomalie de la rotation intestinale. Tous les cliniciens concernés par les enfants avec des atrésies de l'œsophage doivent être au courant de cette association.

Resumen

Los pacientes con atresia de esófago y fístula traqueoesofágica tienen frecuentemente anomalías asociadas. La malrotación es una de ellas y la omisión de su diagnóstico es peligrosa. La asociación de atresia de esófago con malrotación es conocida pero no ha sido cuantificada y ciertamente no ha sido destacada en la literatura. Hemos estudiado retrospectivamente nuestra población con atresia de esófago buscando la malrotación. Entre 1978 y 1997 tratamos 90 niños de los que 60 tenían estudios del tracto digestivo superior. Tres de ellos (5 %) tenían malrotación. Recomendamos un estudio rutinario con bario buscando anomalías de la rotación junto con algunos otros posibles hallazgos. También recomendamos que en pacientes con atresia aislada se estudie la rotación en el momento de la gastrostomía mientras se buscan otras atresias. Todos los clínicos que tratan pacientes con atresia de esófago deben conocer esta posible asociación.

Zusammenfassung

Es ist bekannt, dass Patienten mit einer Ösophagusatresie und tracheo-ösophagealen Fisteln häufig Begleitfehlbildungen haben. Eine von ihnen ist die Malrotation. Dies ist wenig bekannt, kann jedoch zu erheblichen Komplikationen führen. In der vorliegenden Arbeit wird die Häufigkeit des gemeinsamen Vorkommens einer Ösophagusatresie mit einer Malrotation quantifiziert. Zu diesem Zweck wurden 90 Patienten mit Ösophagusatresie, welche im Zeitraum von 1978 - 1997 behandelt wurden, überprüft. Sechzig von ihnen wurden einer radiologischen oberen Magen-Darm-Trakt-Untersuchung unterzogen. Drei Patienten (5 %) zeigten eine Malrotation. Schlussfolgerungen: Wir empfehlen deshalb die obere Magen-Darm-Passage als Routineuntersuchung bei Patienten mit einer Ösophagusatresie und Begleitfehlbildungen des Magen-Darm-Traktes, um insbesondere eine Malrotation auszuschließen.

Key words

Oesophageal atresia - Malrotation

Mots-clés

Atrésie de l'œsophage - Malrotation

Palabras clave

Atresia de esófago - Malrotación

Schlüsselwörter

Ösophagusatresie - Malrotation

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