Zusammenfassung
Fragestellung: In verschiedenen Studien wurde der positive Effekt von Clonidin im Rahmen der Prämedikation
belegt (Verminderung der perioperativen Stressantwort, analgetischer Effekt, anästhetikasparender
Effekt, Shiveringprophylaxe). Wichtigster Gesichtspunkt der pharmakologischen Prämedikation
ist jedoch unbestritten die Anxiolyse. Diesbezüglich wird der Wert von Clonidin unterschiedlich
diskutiert. In der vorliegenden Untersuchung überprüften wir die anxiolytische Wirkung
von Clonidin im Vergleich zu Midazolam. Methode: 50 Patienten der ASA-Klassen 1 - 3 wurden in unsere prospektive, doppelblinde Studie
einbezogen. Die Patienten wurden am Vortag der Operation mit 1 mg Flunitrazepam und
am OP-Tag 60 - 90 min präoperativ mit 5 µg/kg-1 Clonidin bzw. 100 µg/kg..1 Midazolam p. o. prämediziert. Mittels des Spielberger State-Trait Anxiety Inventory
(STAI-G X1) wurde das Ausmaß der Zustandsangst (State-Angst) vor und nach der Prämedikation
erfasst. Ergebnisse: Sowohl Clonidin als auch Midazolam führten zu einer signifikanten Reduktion des präoperativen
Angstempfindens über die Zeit (p < 0,001). Zwischen den Gruppen bestanden bezüglich
der mit dem STAI-G X1 ermittelten Punktwerte zu keinem Zeitpunkt signifikante Unterschiede
(p > 0,05). Das Ausmaß der Angstreduktion war zwischen den Gruppen vergleichbar. Schlussfolgerung: Clonidin besitzt neben den o. g. positiven Wirkungen im Rahmen der Prämedikation
eine der Midazolam entsprechenden anxiolytische Wirkung. Es stellt eine interessante
Alternative zu den in der Prämedikation als Goldstandard angesehenen Benzodiazepinen
(hier Midazolam) dar.
Abstract
Objective: Many investigations described a positive effect of clonidine for premedication (reduction
of perioperative stress response, analgetic effect, anaesthetic-saving effect, prophylaxis
of postoperative shivering). The most important objective in premedication is undisputed
anxiolysis. The anxiolytic effect of clonidine is differently discussed. Therefore
we investigated the anxiolytic effect of clonidine in comparison to midazolam. Methods: 50 patients (ASA 1 - 3) were included in the present doubleblinded, prospective study.
These patients got an oral premedication with 1 mg flunitrazepam in the evening before
surgery and 5 µg/kg-1 clonidine or 100 µg/kg-1 midazolam 60 - 90 minutes before surgery. By using Spielbergers State-Trait Anxiety
Inventory (STAI-G X1) we registered the degree of state-anxiety before and after premedication.
Results: Both clonidine as well as midazolam showed a significant reduction of the state-anxiety
over time (p < 0,001). Between the groups there were no differences in the STAI-scores
at any time (p > 0,05). The degree of reduction in the state-anxiety were comparable
between the groups. Conclusion: In addition to the higher up listed effects clonidine showed a anxiolytic effect,
which is comparable to midazolam. Therefore clonidine is an interesting alternative
to benzodiazepines, which are commonly used drugs for premedication.
Schlüsselwörter
Prämedikation - Anxiolyse - Clonidin - Midazolam
Key words
Premedication - Anxiolysis - Clonidine - Midazolam
Literatur
Systemische Gabe von alpha2-Adrenozeptor-Agonisten zur Prämedikation und Anästhesie. In: Tryby M, Zenz M (Hrsg) Alpha2-Adrenozeptor-Agonisten in anästhesie, Intensiv-
und Schmerztherapie. Papst Science Publ 1996: 80-107 Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Consulting Psychologists Press. Palo Alto, Calif; 1983
