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Geburtshilfe Frauenheilkd 2002; 62(2): 125-130
DOI: 10.1055/s-2002-22113
Übersicht

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Genitalmalignome in der Gravidität - Eine Literaturrecherche

Malignant Gynecologic Tumors During Pregnancy. A ReviewK. Michniewicz, D. Elling
  • Frauenklinik, Oskar-Ziethen-Krankenhaus, Berlin-Lichtenberg
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
18. März 2002 (online)

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Zusammenfassung

Die Schwangerschaft wird selten durch das Auftreten von bösartigen Genitaltumoren kompliziert. Im Zusammenhang mit einer Gravidität wird am häufigsten das Zervixkarzinom, gefolgt von Ovarialmalignomen diagnostiziert. Die Endometriumkarzinome werden sehr selten im Abort- oder im Abradatmaterial (z. B. bei Blutungen post partum) beobachtet.

Die Therapie des Zervixkarzinoms im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft wird in Abhängigkeit vom Tumorstadium, dem Schwangerschaftszeitpunkt und den Wünschen der Patientin im Bezug auf die Erhaltung der Schwangerschaft und ihre weitere Fertilität geplant.

Unter den Ovarialmalignomen werden in der Schwangerschaft am häufigsten die Keimzellkarzinome (Dysgerminome) beobachtet. Eine konservative operative Therapie mit Erhaltung der Schwangerschaft ist nur bei Tumoren im Stadium I a möglich. Erste Erfahrungen mit einer adjuvanten Chemotherapie in der Schwangerschaft liegen vor.

Das Endometriumkarzinom in der Schwangerschaft ist eine Rarität. Vermutlich entstehen diese Tumoren schon vor der Schwangerschaft. Die hohen Progesteronwerte in der Schwangerschaft verhindern ein schnelles Tumorwachstum. Eine organerhaltende Therapie bei dringendem Kinderwunsch der Patientin ist prinzipiell möglich.

Die Therapie der gynäkologischen Malignome während der Schwangerschaft stellt eine große Herausforderung für die Geburtshelfer, gynäkologischen Onkologen und Neonatologen dar und sollte ausschließlich in entsprechend qualifizierten Zentren erfolgen.

Abstract

Malignant gynecologic tumors in pregnant patients are rare and a challenge to obstetricians, gynecologists, and neonatologists. Cervical cancer is the most common malignancy diagnosed during pregnancy, followed by ovarian malignancies. The treatment of cervical cancer during pregnancy depends on the stage of the disease, the age of the pregnancy, and the patient's preferences regarding the current pregnancy and future fertility. Dysgerminomas are the most frequent ovarian malignancies in pregnant women. Conservative surgery with preservation of the pregnancy is possible for patients with stage IA tumors. Cytotoxic chemotherapy in pregnant patients has been reported. Endometrial cancer associated with pregnancy is very rare but has been reported in endometrial biopsies performed for abnormal uterine bleeding postpartum and after abortion. Some of these cancers may predate the pregnancy. High levels of progesterone during pregnancy probably inhibit tumor growth. Conservative treatment of endometrial cancer is an option for selected patients who wish to preserve fertility.

Schlüsselwörter

Schwangerschaft - Zervixkarzinom - Ovarialkarzinom - Endometriumkarzinom

Key words

Pregnancy - Cervix neoplasms - Ovarian cancer - Endometrial cancer

Literatur

  • 1 Arbeitsgemeinschaft Bevölkerungsbezogenes Krebsregister in Deutschland .„Krebs in Deutschland. Häufigkeiten und Trends.“ 2. aktualisierte Ausgabe. Saarbrücken; Dezember 1999
    Google Scholar
  • 2 Averette H E, Nasser N, Yankow S L, Little W A. Cervical conisation in pregnancy. Analysis of 180 operations.  Am J Obstet Gynecol. 1970;  106 543-549
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Boulay R, Podczaski E. Ovarian cancer complicating pregnancy.  Obstet Gynecol Clinics of North America. 1998;  25 385-399
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Buller R E, Darrow V, Manetta A. et al . Conservative surgical management of dysgerminoma concomitant with pregnancy.  Obstet Gynecol. 1992;  79 887
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Burghardt E, Hofmann H MH, Ebner F. et al . Magnetic resonance imaging in cervical cancer: a basis for objective classification.  Gynecol Oncol. 1989;  33 61-67
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Christman J E, Teng N NH, Lebovic G S. et al . Delivery of a normal infant following cisplatin, vinblastine, and bleomycin (PVB) chemotherapy of malignant teratoma of the ovary during pregnancy.  Gynecol Oncol. 1990;  37 292
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Cliby W A, Dodson M K, Podratz K C. Cervical cancer complicated by pregnancy: Episiotomy site recurrences following vaginal delivery.  Obstet Gynecol. 1994;  84 179
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Covens A, Shaw P, Murphy J. et al . Is radical trachelectomy a safe alternative to radical hysterectomy for patients with stage IA-B carcinoma of the cervix?.  Cancer. 1999;  86 2273-2279
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Creasman W T, Rutledge F, Smith J P. Carcinoma of the ovary associated with pregnancy.  Obstet Gynecol. 1971;  38 111
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 De Palma P, Wronski M, Bifernino V. et al . Kruckenberg tumor in pregnancy with virilization: A case report.  Eur J Gynaecol Oncol. 1995;  16 59
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Eddy G L, Manetta A, Alvarez R D. et al . Neoadjuvant chemotherapy with vincristine and cisplatin followed by radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy for FIGO stage IB bulky cervical cancer: a Gynecologic Oncology Group pilot study.  Gynecol Oncol. 1995;  59 105-110
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Fine B A, Baker T R, Hempling R E, Intengan M. Pregnancy coexisting with serous papillary adenocarcinoma involving both uterus and ovary.  Gynecol Oncol. 1994;  53 369-372
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Foersterling D L, Blythe J G. Ovarian carcinoma, endometrial carcinoma, and pregnancy.  Gynecol Oncol. 1999;  72 425-426
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Gallup D G, Stock R J. Adenocarcinoma of the endometrium in women 40 years or younger.  Obstet Gynecol. 1984;  64 417-420
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Hacker N F, Berek J S, Lagasse L D. et al . Cervix carcinoma of the cervix associated with pregnancy.  Obstet Gynecol. 1982;  59 735-746
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Jolles C J. Gynecologic cancer associated with pregnancy.  Semin Oncol. 1989;  16 417
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Kim D S, Park M I. Maternal and fetal survival following surgery and chemotherapy of endodermal sinus tumor of the ovary during pregnancy: A case report.  Obstet Gynecol. 1989;  73 503
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Lee R B, Neglia W, Park R C. Cervical carcinoma in pregnancy.  Obstet Gynecol. 1981;  65 584-589
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Maymon E, Piura B, Mazor M. et al . Primary hepatoid carcinoma of ovary in pregnancy.  Am Obstet Gynecol. 1998;  179 3
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Method M M, Brost B C. Management of cervical cancer in pregnancy.  Semin Surg Oncol. 1999;  16 251-260
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Norstrom A, Jansson I, Andersson H. Carcinoma of the uterine cervix in pregnancy. A study of the incidence and treatment in the western of Sweden1973 to1992.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1997;  76 583-589
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Obermair A, Jirecek S, Leodolter S. Epidemiologische Hinweise auf die Bedeutung von Hormonen auf die Karzinogenese.  Gynäkol Geburtsh Rundsch. 1998;  38 73-79
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Ojomo E O, Ezimokhai M, Reale F R. et al . Recurrent postpartum haemorrhage caused by endometrial carcinoma co-existing with endometrioid carcinoma of the ovary in a full term pregnancy.  Br J Obstet Gynaecol. 1993;  100 489-491
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Petru E, Luschin-Ebengreuth G, Schöll W, Winter R. Zervixkarzinom und Mammakarzinom in den Schwangerschaft-Richtlinien für die Praxis.  Geburtsh Frauenheilk. 2000;  60 51-53
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Petru E, Schöll W, Gücer F. et al . Zervixkarzinom während der Schwangerschaft - Empfehlungen für die Praxis.  Gynäkol Geburtsh Rundsch. 1998;  38 85-87
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Roy M, Plante M. Pregnancies after radical vaginal trachelectomy for early-stage cervical cancer.  Am J Obstet Gynecol. 1998;  179 1491-1496
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Schammel D P, Mittal K R, Kaplan K. et al . Endometrial adenocarcinoma associated with intrauterine pregnancy. A report of five cases and a review of the literature.  Int J Gynecol Pathol. 1998;  17 327-335
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Schneller J A, Nicastri A D. Intrauterine pregnancy coincident with endometrial carcinoma: A case study and review of the literature.  Gynecol Oncol. 1994;  54 87-90
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Schöll W, Haas J, Giuliani A. et al . Zervixkarzinom in der Schwangerschaft und bei Nicht-Graviden: Langzeitprognose im Vergleich.  Geburtsh Frauenheilk. 1997;  57 624-628
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Smith J R, Boyle D C, Corless D J. et al . Abdominal radical trachelectomy: a new surgical technique for the conservative management of cervical carcinoma.  Br J Obstet Gynaecol. 1997;  104 1196-1200
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Sood A K, Sorosky J I. Invasive cervical cancer complicating pregnancy. How to manage the dilemma.  Obstet Gynecol. 1998;  25 343-351
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Sood A K, Sorosky J, Krogman S. et al . Surgical management of cervical cancer complicating pregnancy: A case-control study.  Gynecol Oncol. 1996;  64 294
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Sood A K, Sorosky J, Mayr N. et al . Radiotherapeutic management of cervical cancer complicating pregnancy.  Cancer. 1997;  80 1073
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Sorosky J I, Squatrito R, Ndubisi B U. et al . Stage I squamous cell cervical carcinoma in pregnancy: planned delay in therapy awaiting fetal maturity.  Gynecol Oncol. 1995;  59 207-210
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Tewari K, Cappuccini F, Gambio A. et al . Neoadjuvant chemotherapy in the treatment of locally advanced cervical carcinoma in pregnancy. A report of two cases and review of issues specific to the management of cervical carcinoma in pregnancy including planned delay of therapy.  Cancer. 1998;  82 1529-1534
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Vaccarello L, Apte S M, Copeland L J. et al . Endometrial carcinoma associated with pregnancy: A report of three cases and review of the literature.  Gynecol Oncol. 1999;  74 118-122
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Vliet v. W, Loon v AJ, ten Hoor LA, Boonstra H. Cervical carcinoma during pregnancy: outcome of planned delay in treatment.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998;  79 153-157
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Whitney C W, Sause W, Bundy B N. et al . Randomized comparison of fluorouracil plus cisplatin versus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in stage IIB-IVA carcinoma of the cervix with negative para-aortic lymph nodes: a Gynecologic Oncology Group and Southwest Oncology Group study.  J Clin Oncol. 1999;  17 1339-1349
    Google Scholar
  • 39 Young R H, Dudley A G, Scully R E. Sertoli-Leydig cell, and unclassified sex-cord stromal tumors associated with pregnancy: A clinicopathological analysis of thirty-six cases.  Gynecol Oncol. 1994;  18 181
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Zemlickis D, Lishner M, Degendorfer P. et al . Maternal and fetal outcome after invasive cervical cancer in pregnancy.  J Clin Oncol. 1991;  9 1956-1961
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Zur Hausen H. Human papillomaviruses in the pathogenesis of anogenital cancer (Review).  Virol. 1991;  184 9-13
    PubMedGoogle Scholar

Dr. K. Michniewicz

Frauenklinik Oskar-Ziethen-Krankenhaus

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