Urodynamic Findings of Posterior Urethral Valve Patients

Abstract

The most frequently observed cause of obstructed bladder in children is the posterior urethral valve (PUV). In this report, we analysed the urodynamic findings of 26 patients whose valves were fulgurated 12.6 months previously (range: 2 days - 8 years, after the fulguration). The mean age of the patients at the time of the procedure was 4.5 years (range: 2 months - 13 years). Bladder capacity was decreased in 15, increased in 6, and normal in 5 patients; hypocompliance was observed in 13, hypercompliance was observed in 4, and normocompliance was observed in 9 children. Generally, hypocompliance and decreased bladder capacity was more frequent in patients younger than 4 years of age. There were 10 patients with instable detrusor contractions (IDC) and high residual urine was present in 8 patients. Eight patients developed chronic renal failure and 6 of these patients had high residual urine. All the patients who required bladder augmentation during follow-up were the ones treated after 2.5 years of age; 4 of these 5 patients had hypocompliance and low bladder capacity on urodynamic studies.

In conclusion, all patients with PUV had pathological urodynamic findings that could change with age, and early relief of the infravesical obstruction could have an improving effect on bladder function. Urodynamic investigations may help us to design the proper treatment according to the bladder function.

Posterior urethral valve · Bladder dysfunction · Urodynamics

Résumé

La cause la plus fréquente d'obstruction vésicale chez l'enfant sont les valves de l'urètre postérieur (PUV). Dans ce rapport, nous analysons les explorations urodynamiques de 26 patients dont les valves ont été traitées 12,6 mois auparavant (2 jours - 8 ans après l'électrocoagulation). L'âge moyen des patients au moment de l'intervention était de 4,5 ans (2 mois - 13 ans). La capacité de la vessie était diminuée chez 15, augmentée chez 6 et normale chez 5 patients; une hypocompliance était observée chez 13, une hypercompliance chez 4, et une compliance normale chez 9 patients. Généralement, une hypocompliance et une diminution de la capacité vésicale était plus fréquente chez les patients de moins de 4 ans. Il y avait 10 patients avec des contractions détrusoriennes instables (IDC) et un grand résidu urinaire était présent chez 8 patients. Huit patients ont développé une insuffisance rénale chronique et 6 de ces patients avaient un important résidu urinaire. Tous les patients qui ont nécessité une augmentation de la capacité vésicale durant la période de surveillance avaient été traités après l'âge de 2 ans ¿; 4 de ces 5 patients avaient une hypocompliance et une capacité vésicale faible.

En conclusion, tous les patients avec des valves de l'urètre postérieur ont eu des études urodynamiques pathologiques qui se modifient avec l'âge et une levée précoce de l'obstruction sous-vésicale peut avoir un effet favorable sur la fonction vésicale. Les investigations uro-dynamiques peuvent aider pour préciser le traitement approprié à la fonction vésicale.

Valve de l'urètre postérieur · Dysfonction vésicale · Urodynamique

Resumen

La causa más frecuente de obstrucción vesical en niños son las válvulas de uretra posterior (PUV). Presentamos los hallazgos urodinámicos de 26 pacientes en quienes las válvulas fueron fulguradas 12,6 meses antes (rango 2 días - 8 años). La edad media en el momento del procedimiento fue de 4,5 años (rango 2 meses - 13 años). La capacidad vesical estaba disminuída en 15, aumentada en 6 y normal en 5 pacientes. Se observó acomodación baja en 13, alta en 4, y normal en 9. En general la acomodación baja y la capacidad disminuída fueron más frecuentes en niños menores de 4 años. Hubo 10 niños con contracciones inestables del detrusor y residuo vesical en 8. Ocho niños desarrollaron insuficiencia renal crónica y 6 de ellos tenían residuo urinario elevado. Todos los pacientes que necesitaron ampliación vesical durante el seguimiento fueron los que se trataron después de la edad de 2,5 años y 4 de estos 5 pacientes tenían baja acomodación y baja capacidad en los estudios urodinámicos.

Concluímos que todos los pacientes con PUV tuvieron hallazgos urodinámicos patológicos que cambiaron con la edad y que el tratamiento precoz de la obstrucción infravesical puede mejorar los efectos sobre la función. Las investigaciones urodinámicas pueden ayudarnos a diseñar el mejor tratamiento de acuerdo con la función de la vejiga.

Válvulas de uretra posterior · Disfunción vesical · Urodinamia

Zusammenfassung

Die häufigste Ursache für eine Blasenobstruktion im Kindesalter sind Urethralklappen. In der vorliegenden Studie werden die urodynamischen Befunde von 26 Patienten, deren Klappen 12,6 Monate zuvor (2 Tage bis 8 Jahre) kauterisiert wurden, untersucht. Das Durchschnittsalter der Patienten bei der Koagulation der Klappen betrug 4,5 Jahre (2 Monate bis 13 Jahre). Die Blasenkapazität war bei 15 Patienten herabgesetzt, bei 6 erhöht und bei 5 Kindern normal. Eine Hypocompliance, eine zu niedrige Compliance, wurde bei 13 Patienten, eine Hypercompliance bei 4 und eine normale Compliance bei 9 Kindern beobachtet. Im Allgemeinen waren eine Erniedrigung der Compliance und eine herabgesetzte Blasenkapazität häufiger bei Kindern, die jünger als 4 Jahre waren. 10 Patienten wiesen ungehemmte Detrusor-Kontraktionen auf. In 8 Fällen war das Restharn-Volumen erhöht. 8 Patienten entwickelten ein chronisches Nierenversagen, 6 von ihnen hatten ein erhöhtes Restharn-Volumen. 5 Patienten benötigten eine Blasenerweiterungsplastik 2,5 Jahre nach der Behandlung der Harnröhrenklappen. Vier von ihnen wiesen eine erniedrigte Compliance und herabgesetzte Blasenkapazität auf.

Schlussfolgerung: Alle Patienten mit Harnröhrenklappen zeigen primär pathologische urodynamische Befunde, die sich mit der Zeit jedoch ändern können. Die frühzeitige Beseitigung der infravesikalen Obstruktion verbessert die Blasenfunktion. Die Urodynamik hilft, eine korrekte Behandlung der Blasenfunktion zum richtigen Zeitpunkt durchzuführen.

Harnröhrenklappen · Blasenfunktion · Urodynamik

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