Perioperative Thromboseprophylaxe bei Varizenoperationen

Zusammenfassung

Die Thromboembolieprophylaxe ist fester Bestandteil therapeutischer Maßnahmen im stationären und ambulanten Bereich bei Patienten mit Risikofaktoren. In Abhängigkeit vom Alter, der geplanten Operation, Existenz hereditärer oder erworbener thrombophiler Diathesen und Begleiterkrankungen wird der Patient einer Risikogruppe für thromboembolische Ereignisse zugeordnet. Die Thromboseprophylaxe richtet sich entsprechend einer Kategorisierung des thromboembolischen Risikos in vier Gruppen mit niedrigem, mittlerem, hohem und höchstem Risiko. Der Status varicosis stellt einen unabhängigen Risikofaktor für thromboembolische Ereignisse dar. Die Varizenoperation per se ist als leicht thrombogen einzustufen. Ohne weitere klinische Risikofaktoren sind Patienten mit geplanten Varizenoperationen der Gruppe mit niedrigem Risiko zuzuordnen. Sind weitere erworbene oder angeborene Risikofaktoren vorhanden, sollte auch bei Varizenoperationen eine Thromboseprophylaxe mit einem hierfür zugelassenen niedermolekularen Heparin durchgeführt werden. Die physikalische Thromboembolieprophylaxe mit Kompressionsstrümpfen ist als obligat anzusehen.

Abstract

Antithrombotic regimens to prevent venous thromboembolism are standard in the treatment of in-and outpatients with thrombotic risk factors. A classification of the level of risk is made depending on the age, kind of operation, existing hereditary or acquired thrombophilic diatheses and concomitant disease. The antithrombotic prophylaxis is performed in accordance with the classification of risk level in low, moderate, high and highest risk levels. Varicose disease is a thrombotic risk factor. Varicose vein surgery may be classified as thrombogenic. Patients with varicose vein surgery and without other clinical risk factors are low-risk patients. In case of other acquired or hereditary risk factors antithrombotic prophylaxis in varicose vein surgery with low molecular weight heparin should be used. Compression elastic stockings are obligatory.

Schlüsselwörter

Thromboembolieprophylaxe - Varizenstripping - Risikogruppen

Key words

Antithrombotic prophylaxis - varicose vein surgery - risk level

Literatur

• 1 Clagett G P, Anderson F A, Geerts W, Heit J A, Knudson M, Lieberman J R, Merli G J, Wheeler H B. Prevention of venous thromboembolism.  Chest. 1998;  114 531-560
• 2 Fifth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy .Chest 1998; 114 (5 Suppl): 439S-769S
• 3 Geux J. Thrombotic complications of varicose veins.  J Dermatol Surg. 1996;  22 378-382
• 4 Heit J A, Silverstein M D, Mohr D N, Petterson M T, Lohse C M, Fallon W M, Melton L J. The epidemiology of venous thromboembolism in the community.  Thromb Haemost. 2001;  86 452-463
• 5 Koscielny J, Latza R, Baumann-Baretti B, Kiesewetter H. Aktuelles zur Thromboseprophylaxe.  Vascular Care. 2001;  1 26-35
• 6 Lassen M R, Borris L C, Anderson B S, Jensen H P, Skejo Bro H P, Andersen G, Peterson A O, Siem P, Horlyck E, Jensen B V, Thomsen P B, Hansen B R, Erin-Madsen J, Moller J C, Rotwitt L, Christensen F, Nielsen J B, Jorgensen P S, Paaske B, Torholm C, Hvidt P, Jensen N K, Nielsen A B, Appelquist E, Tjalve E. et al . Efficacy and safety of prolonged thromboprophylaxis with a low molecular weight heparin (dalteparin) after total hip arthroplasty - the Danish Prolonged Prophylaxis (DaPP) Study.  Thromb Res. 1998;  89 281-287
• 7 Leitlinien zur stationären und ambulanten Thromboembolieprophylaxe in der Chirurgie. Grundlagen der Chirurgie G91. Beilage zu den Mitteilungen der Dt. Ges. f. Chirurgie 2000; Heft 3
• 8 Liew S, Huber D, Jeffs C. Day-only admission for varicose vein surgery.  Austr NZJ Surg. 1994;  64 688-669
• 9 Miller G V, Lewis W G, Sainsbury J R, Macdonald R C. Morbidity of varicose vein surgery: auditing the benefit of changing clinical practise.  Ann R Coll Surg Engl. 1996;  78 345-349
• 10 Nicolaides A, Berquist D, Hull R. Prevention of venous thromboembolism. International consensus statement (Guidelines according to scientific evidence).  Int Angiol. 1997;  16 3-38
• 11 Noppeney T, Nüllen H, Klöpper M, Stagge F, Geisbüsch R. Die ambulante Varizenoperation.  Ambulant operieren. 1996;  4 127-130
• 12 Partsch H, Blätter W. Leitlinien zur Thromboembolieprophylaxe.  Phlebologie. 2000;  29 106-113
• 13 Verstraete M, Prentice C RM, Samama M, Verhaege R. On behalf of an European working group: a European view of the North American fifth consensus on antithrombotic therapy.  Chest. 2000;  117 1755-1770
• 14 Warkentin T E, Levine M N, Hirsch J, Horsewood P, Roberts R S, Tech M, Kent M, Kelton J G. Heparin-induced thrombocytopenia in patients treated with low-molecular-weight heparin or unfractionated heparin.  NEJM. 1995;  332 1130-1134