Zusammenfassung
„Sucht” wird seit etwas mehr als 100 Jahren als Krankheit wahrgenommen. Im Gegensatz
zum Deutschen ist die englische Sprache in Bezug auf den Begriff „Krankheit” differenzierter
und unterscheidet „sickness”, „illness” und „disease”. Diese Unterscheidung hat A.
Kleinman am besten konzeptualisiert. Leshners Aussage „addiction is a brain disease”,
die immer wieder kolportiert wird, und Sucht als etwas biologisch Begründbares bezeichnet,
kontrastiert stark mit den diagnostischen Kriterien des ICD-10 für Sucht, die sich
vorwiegend auf kulturelle Faktoren stützen. Anhand der Verschreibung von Opioiden
an Abhängige lässt sich eine Verschiebung des Fokus von einem „illness”-Modell in
der Verschreibung von Heroin an Abhängige in den USA bis 1923 über einen Fokus auf
einem „disease”-Modell bei der Methadonverschreibung durch Dole und Nyswander in den
60er-Jahren zu einem Fokus auf „sickness” in der Heroinverschreibung der 90er-Jahre
in der Schweiz aufzeigen. Immer ging man dabei von einer auf Evidenz gestützten Medizin
aus, die sich auf „Wissen” zu stützen vorgab. In der Tat bediente man sich über die
Zeit einfach unterschiedlicher Glaubenssysteme, was „guidelines” als solche stark
relativiert.
Abstract
Addiction is perceived as a disease for more than 100 years. In contrast to the German
term ‘Krankheit’ the English language is more precise and discerns between ‘sickness’,
‘illness’, and ‘disease’. A. Kleinman worked out the best conceptualisation of these
differences. Leshner’s widely spread claim ‘addiction is a brain disease’, and that
addiction is based on biological grounds, contrasts sharply with diagnostic criteria
for addiction in ICD-10, which mainly are founded on cultural factors. By means of
the opioid prescriptions to addicts, a shift of the focus from an ‘illness’ model
in the prescription of heroin in the USA until 1923, to a focus on a ‘disease’ model
in the methadone maintenance by Dole and Nyswander in the 1960ies, and to focus on
a ‘sickness’ model in the heroin prescription of Switzerland in the 1990ies, can be
demonstrated. All models relied on evidence-based medicine which pretended to be based
on ‘knowledge’. However, over the time just different belief systems were used which
weakens the validity of ‘guidelines’.
Schlüsselwörter
Heroin - Methadon - Erhaltungsverschreibung - Sucht - Krankheit - „Illness” - „Disease”
- „Sickness” - Wissen - Glauben - Richtlinien - Evidenz gestützte Medizin
Key words
Heroin - methadone - maintenance treatment - addiction - illness - disease - sickness
- knowledge - belief - practice guidelines - evidence based medicine
Literatur
haemmig@spk.unibe.ch
