Hintergrund und Fragestellung: Das
hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist weltweit der achthäufigste
maligne Tumor. Westli che Industrieländer zählen
zwar zu den Gebieten mit niedriger HCC-Prävalenz, jedoch
steigt die HCC-Inzidenz. Die vorliegende, retrospektive Untersuchung
soll Veränderungen der Inzidenz und Risikofaktoren für
das HCC in Deutschland anhand der Daten eines Zentrums erfassen.
Patienten und Methodik: Es wurden die
epidemiologischen Daten von 205 konsekutiven Patienten (163 männlich,
42 weiblich, Durchschnittsalter 64±1 Jahre) mit gesichertem
HCC, die sich von Januar 1988 bis Dezember 2001 am Universitätsklinikum
Düsseldorf vorstellten, erhoben. Zum Vergleich wurde der Zeitraum
in zwei gleich große Zeitspannen aufgeteilt (1988 - 1994
und 1995 - 2001).
Ergebnisse: Die Anzahl der neu diagnostizierten
HCC-Fälle hat sich im Zeitraum 1995 - 2001
gegenüber dem Zeitraum von 1988 - 1994
mehr als verdoppelt. Die chronische Hepatitis C und B sowie ein
chronischer Alkoholabusus sind für fast 80 % der HCC-Fälle
verantwortlich. Im Verlauf des Untersuchungszeitraumes hat der Anteil
der Hepatitis-C-Fälle von 31,0 % (1990 - 1995)
auf 44,6 % (1996 - 2001)
zugenommen (p < 0,04), während sich
die Zahl der Hepatitis B-bedingten HCCs anteilsmäßig
verringert hat. Hinsichtlich des bei Erstdiagnose vorliegenden Okuda-Tumor-Stadiums,
der Tumorgröße und der Alpha-Fetoprotein (AFP)-Werte
zeigte sich im Zeitverlauf von 1988-2001 keine Veränderung. Über
65 % der HCCs waren bei Erstdiagnose aufgrund
von Tumorgröße oder Anzahl der Tumorherde in einem inoperablen
Stadium.
Folgerung: Das HCC-Screening sollte,
bei möglicherweise steigender Inzidenz, unter besonderer
Berücksichtigung der chronischen Hepatitis C als in Deutschland
bedeutsamstem Risikofaktor weiter verbessert werden.
Background and objective: Hepatocellular
carcinoma (HCC) ranks eighth among malignant tumors worldwide. Western countries
belong to areas of low HCC prevalence, but incidence of HCC is rising.
The aim of the present, restrospective study was to determine changes
in the incidence rates and risk factors for HCC in Germany based
on the data of a single center.
Patients and methods: Epidemiological
data of 205 consecutive patients with HCC (163 males, 42 females,
mean age 64±1 years), admitted to the University clinic
Düsseldorf between January 1988 and December 2001, were
evaluated. For comparison this time period was divided into two
equal intervals (1988 - 1994 and 1995 - 2001).
Results: The number of newly diagnosed
HCC has more than doubled in the years 1995 - 2001
compared to the years 1988 - 1994. Chronic
hepatitis C (HCV), hepatitis B (HBV), and chronic alcohol abuse
accounted for almost 80 % of HCC. The number of
HCV-associated HCC increased from 31.0 % in the
years 1990 - 1995 to 44.6 % (p < 0.04)
in the years 1996 - 2001, whereas the
proportion of HBV-associated HCC decreased. There were no changes
in the Okuda tumor stage, tumor diameter and alfa-fetoprotein levels
at the time of HCC diagnosis throughout the years 1988 - 2001.
More than 65 % of HCC were non-resectable at the
time of HCC diagnosis due to tumor diameter or number of tumor lesions.
Conclusion: Screening for HCC, possibly
rising
in its incidence, should be further improved, taking into account
that chronic HCV infection is the major risk factor for HCC in Germany.
