Histologische Befunde bei 4199 Biopsien aus endoskopisch unauffälliger Schleimhaut im tiefen Duodenum

Zusammenfassung

Tiefe Duodenalbiopsien (TDB) werden nicht bei jeder Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) entnommen. Die diagnostische Ausbeute von Biopsien aus dem tiefen Duodenum bei unauffälligem endoskopischen Befund sollte im Sinne einer Qualitätssicherungsmaßnahme überprüft werden.

In den Jahren 1996 bis 2000 wurden 9955 ÖGD durchgeführt und 4199 TDB entnommen (42,2 %), davon waren 667 histologisch pathologisch (15,9 %).

Eine unspezifische Entzündung wurde in 537 und Lymphangiektasien in 30 Fällen festgestellt.

Die Erstdiagnose einer einheimischen Sprue wurde histologisch bei 6 TDB aus endoskopisch unauffälliger Schleimhaut gestellt. Bei 4 der 6 Erstdiagnosen wurde die TDB aufgrund eines klinischen Verdachts auf Sprue entnommen.

Der Nachweis von Lamblien gelang bei 22 Patienten aus den TDB. Nur sechs der Patienten hatten Durchfall.

Bei asymptomatischen Patienten mit normalem endoskopischen Befund im Duodenum wurden insgesamt 18 klinisch relevante Erstdiagnosen durch TDB gestellt. Um eine relevante Erstdiagnose bei asymptomatischen Patienten zu stellen, mussten demnach 233 TDB bei normalem endoskopischen Befund entnommen werden.

Auf die routinemäßige Entnahme von TDB bei endoskopisch unauffälligem Befund kann verzichtet werden, wenn weder Diarrhö noch Gewichtsverlust, Anämie, Eisenmangel, Vitaminmangel, Makrozytose, Hypoproteinämie, Meteorismus, Gelenkbeschwerden oder Fieber vorliegen.

Abstract

Lower duodenal biopsies (LDB) are not taken at every oesophago-gastro-duodenoscopy (EGD). In the present study, biopsies from the endoscopic normal lower duodenum were checked as a measure of quality assurance.

From 1996 to 2000, 9,955 EGD were performed and 4,199 LDB were taken (42.2 %). Of these, 667 showed pathological histology (15.9 %).

A non-specific inflammation was seen in 537 cases and lymphangiectasia in 30 cases.

Signs of indigenous sprue were described histologically in 6 LDB. In 4 of the 6 first diagnoses, the LDB was taken owing to clinical suspicion of malabsorption syndrome. Giardia lamblia could be detected in 22 patients. Only 6 of the 22 patients had diarrhoea.

A total of 18 clinically relevant first diagnoses were made by LDB in asymptomatic patients with normal endoscopic findings in the duodenum. In order to make a relevant first diagnosis, 233 LDB had to be taken.

LDB can be dispensed within EGD when there is neither diarrhoea nor loss of weight, and no anemia, iron deficiency, vitamin deficiency, macrocytosis, hypoproteinaemia, meteorism, joint symptoms or fever.

Schlüsselwörter

Einheimische Sprue - Zöliakie - Duodenalbiopsie - Lambliasis - Screening

Key words

Coeliac sprue - coeliac disease - duodenal biopsy - lambliasis - screening

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