Rheumatologische Tagesklinik an der Charité: Konzepte und Erfahrungen

Zusammenfassung

Im April 1999 wurde an der Charité eine rheumatologische Tagesklinik für Patienten, die keine stationäre Aufnahme benötigen, aber ambulant nicht optimal zu führen wären, eröffnet. Die rheumatologische Tagesklinik arbeitet interdisziplinär in Zusammenarbeit mit der Klinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation. Im interdisziplinären Team arbeiten Rheumatologen, Fachärzte für Physikalische Medizin, Physiotherapeuten, ein Psychologe, ein Ergotherapeut, ein Diätassistent und Krankenschwestern eng zusammen. Es ist das Ziel dieser Zusammenarbeit, klinisch-medizinische Kompetenz, Behandlungsoptionen sowie Patientenschulungen zu kombinieren. Nach Etablierung der Strukturen in den ersten zwei Jahren wird nun über die Erfahrungen im Jahr 2001 berichtet. Die Aufenthaltsdauer der Patienten in der Tagesklinik betrug im Mittel 12 Tage. Über 20 % der aufgenommenen Patienten hatten einen systemischen Lupus erythematodes oder eine rheumatoide Arthritis, gefolgt von Patienten mit Arthrose, Sjögren-Syndrom, Spondylarthropathien, Fibromyalgie, Sklerodermie, Osteoporose, Raynaud-Syndrom, Psoriasisarthritis und Lyme-Erkrankung. Ca. 9 % der Tagesklinik-Patienten wurden mit einer undifferenzierten Arthritis aufgenommen und konnten in 60 % der Fälle mit einer präzisen Diagnose entlassen werden. Nur 1 % der behandelten Patienten musste entweder aufgrund ihrer in der Tagesklinik gestellten Diagnose oder wegen aufgetretener Komplikationen stationär aufgenommen werden. In der Tagesklinik werden 47 verschiedene Anwendungen aus dem Bereich der physikalischen Medizin vorgehalten. Am meisten wurden verschiedene Formen der Thermotherapie verordnet, gefolgt von Einzelkrankengymnastik, Gruppenkrankengymnastik und Hydrotherapie. Dies weist auf eine sehr stark individualisierte Physiotherapie in der rheumatologischen Tagesklinik hin. Die Tagesklinik bietet eine sinnvoll ergänzende Verbindung zwischen ambulanter und stationärer Therapie.

Abstract

In April 1999, a rheumatology day care clinic opened at the Charité for patients who do not require hospitalization, but for whom outpatient therapy is not yet an option. The day care clinic of the department works interdisciplinary in collaboration with the Dept. of Physical Medicine and Rehabilitation. In the interdisciplinary team rheumatologists, physicians for physical medicine and rehabilitation, physical therapists, a psychologist, an ergotherapist, a dietary assistant and nurses work closely together. The goal of this collaboration is to provide clinical medical expertise for patients with rheumatologic diseases combined with treatment options and educational intervention. After two years of establishing the day care clinic structure, the experiences of the year 2001 are reported. Patients’ mean period of stay was 12 days. More than 20 % of the admitted patients were patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis, followed by osteoarthritis, Sjögren's syndrome, spondylarthropathies, fibromyalgia, sclerodermia, Raynaud's syndrome, osteoporosis, psoriatric arthritis and Lyme disease. About 9 % of the day care clinic patients were admitted with undifferentiated arthritis but approximately 60% left the clinic with a precise diagnosis. Only 1 % of the day care patients needed to be transferred to the ward due to the diagnoses made or due to complications. At the day care clinic 47 different applications of physical medicine are provided. The different modes of thermotherapy have been the most prescribed applications followed by exercise therapy in a one-to one patient-therapist setting, group exercise and hydrotherapy. This is consistent with a highly individualized physical therapy treatment at the rheumatology day clinic. The day clinic provides a sufficient and succesfull link between outpatient therapy and hospitalization.

Literatur

• 1 Mattussek S. Patientenschulung im ambulanten Bereich.  Symposium MEDICAL. 2001;  11 15-16

Weiterführende Literatur

• 2 Möller B, Listing J, Krause A, Kaltwasser J P. Tagesklinische Behandlung von Patienten mit rheumatoider Arthritis: Konzeption eines outcome-orientierten Evaluationsbogens.  Z Rheumatol. 2000;  59 128-130
• 3 Vilet Vlieland T P, Breedveld F C. Exercise therapy in patients with rheumatoid arthritis.  Curr Rheumatol Rep. 2002;  4 369-370