Computerassistierte Hüftpfannennavigation bei primär- und sekundär dysplastischen Ausgangssituationen

Zusammenfassung

Studienziel: Die Positionierung der Hüftpfanne hat einen großen Einfluss auf die Beweglichkeit aber auch Luxationsgefahr eines künstlichen Hüftgelenkersatzes. Die Reproduzierbarkeit der Pfannenpositionierung entsprechend einer dreidimensionalen Planung ist mit modernen computergestützten Navigationssystemen möglich. Überprüft werden sollte die Verlässlichkeit der navigierten Hüftpfannenimplantation bei primär und sekundär dysplastischen Ausgangssituationen. Methode: Im Rahmen einer prospektiven Studie zur Genauigkeit der Pfannenpositionierung an bisher 100 Fällen mit postoperativer CT-Kontrolle der endgültigen Implantationswinkel wurden 18 primär dysplastische und zwei sekundär dysplastische Ausgangssituationen gesondert ausgewertet. Ergebnisse: Bei den dysplastischen Pfannen konnten in der Regel ähnliche Anteversionswinkel realisiert werden wie in dem Normalkollektiv (durchschnittlich 22,4 ° gegenüber 21,5 °), jedoch war die Standardabweichung in dem Dysplasiekollektiv größer (± 7,68 °, Normalkollektiv ± 7,29). Die Inklination konnte im Mittel mit 44,5 ° (± 5,47 °) ähnlich dem Normalkollektiv (42,3 ± 4,31 °) realisiert werden. Insbesondere die präoperativ geplante Pfannentiefe konnte in 15 von 18 Fällen realisiert werden. Schlussfolgerung: Auch und insbesondere in dysplastischen Ausgangssituationen ist die computergestützte Hüftpfannennavigation dem Operateur eine verlässliche Hilfe und bietet hier den Vorteil der dreidimensionalen Planung auf der Basis des präoperativen CTs. Der Operateur kann jedoch im Einzelfall die „ideale” Pfannenposition nicht planen und nicht realisieren.

Abstract

Aim: The positioning of an acetabular implant has great influence on the range of motion as well as the charger of dislocation of total hip arthroplasty. Using modern CAS systems the reproduction of the cup position after three-dimensional planning based on computed tomography is possible. We investigated the reliability of the position of the acetabular implant in primary and secondary dysplastic cases. Method: Within a prospective randomised study in a total of 100 hip replacements with postoperatively controlled cup position using a computed tomography, we reinvestigated especially the 18 dysplastic and two secondary dysplastic cases. Results: In the dysplastic cases we could realise nearly the same anteversion angles (22.4 ° to 21.5 °) with a bigger standard deviation (± 7.68 ° to ± 7.29) than in the normal collective. Even the inclination angles (44.5 ° ± 5.47 °) could be realized nearly the same as in the normal cases (42.3 ° ± 4.31 °). The depth of the cup implantation could be realised in 15 of 18 cases. Conclusion: The CAS system is helpful even in dysplastic cases. The advantage of three-dimensional preoperative CT-based planning is apparent. The surgeon is not able to plan and realise the ideal cup position in some individual.

Schlüsselwörter

Hüftendoprothtik - Dysplasiepfanne - Navigation - Pfannenposition - CAS-System

Key words

Total hip arthroplasty - dyplastic cases - navigation - cup position - CAS system

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