Ergebnisse und Prozesse im ambulanten Opiatentzug

Zusammenfassung

N = 111 Heroinabhängige nahmen an einem ambulanten, methadongestützten und psychosozial begleiteten Entzugsprogramm teil. Eine Teilgruppe erhielt zusätzlich Akupunktur. Ergebnisse: Die EntzugsteilnehmerInnen waren relativ jünger und stärker sozial integriert mit bislang weniger Kontakt zum Drogenhilfesystem als die in der Basisdatendokumentation (BADO) der Hamburger Suchthilfe dokumentierte Klientel. Die Haltekraft nach zwei Wochen betrug 73 %. Nach mindestens zweiwöchiger Programmteilnahme erreichten 38 % beim ersten und 46 % beim zweiten Entzug das Entzugsziel mit negativer Abschlussurinkontrolle. KlientInnen mit fester Partnerbeziehung, zumindest Hauptschulabschluss, ohne Hepatitis C, mit weniger bisherigen Entzugsversuchen und einem späteren Beginn des Benzodiazepinkonsums schlossen häufiger den Entzug erfolgreich ab. KlientInnen mit höherer Heroindosierung vor dem Entzug hatten stärkeres „Drogenverlangen”, und sie brachen den Entzug häufiger ab. Eine schnellere Reduzierung des Drogenkonsums, weniger „Grübeln” und weniger „Drogenverlangen” standen im Zusammenhang mit der regulären Entzugsbeendigung. KlientInnen mit Akupunktur berichteten insgesamt nicht weniger Entzugsbeschwerden. Sie hatten auch keine besseren Entzugsergebnisse.

Abstract

N=111 heroin dependent patients participated in an outpatient, methadone supported and psychosocially assisted withdrawal programme. A subgroup was additionally treated with acupuncture. Results: Participants of the withdrawal programme were younger and socially better integrated with less previous contacts to the drug help system than the clients documented in the Basic Data Documentation (BADO) of the Hamburg addiction help services. The retention rate after two weeks was 73 %. After at least two weeks' programme participation, 38 % of the first-time withdrawal patients, and 46 % of the second-time withdrawal patients were successful as shown by negative final urine controls. Clients living in stable partnerships, who had completed at least junior high school, who did not suffer from hepatitis C, had fewer withdrawal attempts and a later start of benzodiazepine use more often successfully concluded withdrawal treatment. Clients with higher heroin dosages prior to withdrawal treatment suffered more from craving and dropped out more frequently. A quicker reduction of drug use, less brooding and less craving were related with a regular conclusion of the withdrawal treatment. Clients receiving acupuncture did not, on the whole, report less withdrawal symptoms. They also did not have better withdrawal results.

Schlüsselwörter

Ambulanter Entzug - methadongestützter Opiatentzug - Drogenabhängigkeit - Akupunktur

Key words

Out patient opiate detoxification - methadone supported withdrawal - drug dependency - acupuncture

Literatur

• 1 DelCampo E J, John D S, Kauffman C C. Evaluation of the 21-day outpatient heroin detoxification.  Int J Addict. 1977;  12 (7) 923-935
• 2 Sorensen J L, Hargreaves W A, Weinberg J A. Withdrawal from heroin in three or six weeks. Comparison of methadyl acetate and methadone.  Arch Gen Psychiatry. 1982;  39 (2) 167-171
• 3 Rounsaville B J, Kosten T, Kleber H. Success and failure at outpatient opioid detoxification. Evaluating the process of clonidine and methadone assisted withdrawal.  J Nerv Ment Dis. 1985;  173 (2) 103-110
• 4 Gossop M, Strang J. A comparison of the withdrawal responses of heroin and methadone addicts during detoxification.  Br J Psychiatry. 1991;  158 697-699
• 5 Kleber H D, Topazian M, Gaspari J. et al . Clonidine and naltrexone in the outpatient treatment of heroin withdrawal.  Am J Drug Alcohol Abuse. 1987;  13 (1-2) 1-17
• 6 O’Connor P G, Waugh M E, Carroll K M. et al . Primary care based ambulatory opioid detoxification: the results of a clinical trial.  J Gen Intern Med. 1995;  10 (5) 255-260
• 7 McCann M J, Miotto K, Rawson R A. et al . Outpatient non opioid detoxification for opioid withdrawal. Who is likely to benefit?.  Am J Addict. 1997;  6 (3) 218-223
• 8 Bickel W K, Amass L, Higgins S T. et al . Effects of adding behavioral treatment to opioid detoxification with buprenorphine.  J Consult Clin Psychol. 1997;  65 (5) 803-810
• 9 Gruber K, Chutuape M A, Stitzer M L. Reinforcement-based intensive outpatient treatment for inner city opiate abusers: a short-term evaluation.  Drug Alcohol Depend. 2000;  57 (3) 211-223
• 10 Tsialtsudis B, Chorzelski G, Krausz M. Ambulanter Drogenentzug mit Tramadol. Behrendt K, Degkwitz P, Trüg E Schnittstelle Drogenentzug Freiburg im Breisgau; Lambertus-Verlag 1995: 167-177
• 11 Bonorden-Kleij K, Puttkammer S. Ambulanter Entzug. Behrendt K, Degkwitz P, Trüg E Schnittstelle Drogenentzug Freiburg im Breisgau; Lambertus-Verlag 1995: 154-166
• 12 Diamant K, Fischer G, Schneider C. et al . Outpatient opiate detoxification treatment with buprenorphine. Preliminary investigation.  Eur Addict Res. 1998;  4 (4) 198-202
• 13 Piest B. Ambulanter Entzug von Opiaten.  Sucht. 1999;  45 (4) 263-268
• 14 Schmidt M, Krahl W, Holst A. et al . Tagesklinische Entzugsbehandlung Opiatabhängiger.  Sucht. 1999;  45 (3) 195-200
• 15 Brosius F. SPSS 8. Professionelle Statistik unter Windows Bonn; MITP-Verlag 1998
• 16 Simmedinger R, Schmid M, Vogt I. Ambulante Suchthilfe in Hamburg. Statusbericht 2000 zur Hamburger Basisdatendokumentation im ambulanten Suchthilfesystem.  ISS Frankfurt am Main 2001.
• 17 Brandt J, Behrendt K, Wyszomirski D. et al . Zur qualifizierten Entgiftung Hamburger Drogenabhängiger.  Sucht. 1999;  45 (2) 117-119
• 18 Strauß K, Weidig W. Akupunktur im Drogenentzug - ein kurzer Abriß. Behrendt K, Degkwitz P, Trüg E Schnittstelle Drogenentzug Freiburg im Breisgau; Lambertus-Verlag 1995: 122-140
• 19 Strauß K, Weidig W. (Hrsg) .Akupunktur in der Suchtmedizin. Stuttgart; Hippokrates Verlag 1997
• 20 Brewington V, Smith M, Lipton D. Acupuncture as a detoxification treatment: An analysis of controlled research.  Journal of Substance Abuse Treatment. 1994;  11 (4) 289-307
• 21 Shwartz M, Saitz R, Mulvey K. et al . The value of acupuncture detoxification programs in a substance abuse treatment system.  Journal of Substance Abuse Treatment. 1999;  17 (4) 305-312
• 22 Verthein U, Raben R, van Soer J. Ambulante Akupunkturbehandlung bei Drogen- und Alkoholabhängigen - Ergebnisse einer Verlaufsuntersuchung.  Sucht. 2000;  46 (1) 62-76
• 23 Avants S K, Margolin A, Holford T R. et al . A randomized controlled trial of auricular acupuncture for cocaine dependence.  Arch Intern Med. 2000;  160 (15) 2305-2312
• 24 Stiller N, Stux G, Pomeranz B. Akupunktur - Lehrbuch und Atlas. 5.Auflage Berlin; Springer-Verlag 1999
• 25 Margolin A, Kleber H D, Avants S K. et al . Acupuncture for the treatment of cocaine addiction: a randomized controlled trial.  JAMA. 2002;  287 (1) 55-63