Zusammenfassung
Fragestellung: Ziel der folgenden Studie war es, die Biegebelastung beim normalen Gehen im Bereich
einer proximalen aufklappenden medialen Keilosteotomie mit lateraler Basis zur Korrektur
eines Hallux valgus anhand der plantaren Druckverteilung zu ermitteln. Material und Methode: Im Ganglabor wurde mit einer Bodenmessplattform die plantare Druckverteilung unter
der Fußsohle beim Abrollen des Fußes an barfußgehenden, gesunden erwachsenen Probanden
gemessen. Aus der plantaren Druckverteilung wurde die Vertikalkraft für den Teilbereich
Hallux Metatarsale I ausgemessen. Die anschließende Berechnung der externen Biegemomentbelastung
bezüglich der hypothetischen Osteotomiestelle erfolgte durch Integration des Drucks
auf die Flächensegmente mal deren Hebelabstand zur Biegeachse durch die Osteotomiestelle.
Verglichen werden die Messwerte mit Zahlenwerten, die sich unter plausiblen Annahmen
aus der Anatomie des Fußes ergeben. Ergebnis: Die mittleren Werte für die externe Biegemomentbelastung betrugen 15,8 ± 4,8 Nm bei
den weiblichen Probanden, 21,6 ± 5,6 Nm bei den männlichen. Ihre Höhe korrelierte
schwach mit dem Gewicht, sie wurde im Wesentlichen von der individuellen Gangart bestimmt.
Schlussfolgerung: Diese ermittelten Werte für das Biegemoment beschreiben die maximale Größenordnung
der Belastung, der die Plattenosteosynthese unter ungünstigen Umständen zu widerstehen
hat, wenn z. B. die plantaren Fußmuskeln während des Schrittzyklus nicht ausreichend
aktiviert werden und wenn keine zusätzliche externe Stabilisierung (Vorfußentlastungsschuh,
Gips) eingesetzt wird.
Abstract
Purpose: The following study aims to demonstrate the bending stress on a hallux valgus during
normal gait. The bending axis was related to the position of an open wedge osteotomy.
The moments were calculated from plantar pressure measurements. Method: In the gait analysis laboratory plantar pressure distribution measurement was done
with healthy adult volunteers during barefoot gait. From the plantar pressure distribution
the vertical forces were derived just for the region hallux metatarsal I. The following
calculation of the bending stress regarding to the hypothetic region of the osteotomy
was done by integrating the pressure distribution multiplicated with the distance
to the osteotomy. The measurements are compared with theoretical values derived from
the anatomy of the foot under some plausible assumptions. Results: The results of the mean values of the bending stress were 15.8 ± 4.8 Nm for the female
subjects and 21.6 ± 5.6 Nm for the male subjects. The amount of the bending moments
depended with low significance on the weight. More important is the individual type
of gait. Conclusion: The measurements show the size of bending stress the plate stabilizing the osteosynthesis
has to resist under unfavorable circumstances (for example if the plantar foot muscles
are not adequately activated) and if no external stabilization (for example, cast)
is used.
Schlüsselwörter
Hallux valgus - plantare Druckverteilungsmessung - Open- Wedge-Osteotomie
Key words
Hallux valgus - pressure distribution measurement - open wedge osteotomy
Literatur
Wachstum des Fußes. In: Baumgartner R, Stinus H (Hrsg) Die orthopädietechnische Versorgung des Fußes.
2. Aufl. Stuttgart, New York; Thieme 1995 Handbuch der Orthopädie in 4 Bänden. Stuttgart; Thieme 1957 Orthopädie des Fußes. 7. Auflage. Stuttgart; Enke 1994 Biomechanik des Fußes. Bücherei des Orthopäden. Stuttgart; Enke 1985 49 Einlagen - Indikation, Verordnung, Ausführung. Bücherei des Orthopäden. Stuttgart; Enke 1989 55
1 Zur Veranschaulichung: Die Sprunggelenkflexoren erzeugen mit diesen 2000 N Zugkraft
und einem Hebelabstand der Achillessehne von 4 cm zum Sprunggelenk ein Drehmoment
von 80 Nm auf das Sprunggelenk.
renee.lampe@lrz.tu-muenchen.de
