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Zeitschrift für Palliativmedizin 2003; 4(3): 75-84
DOI: 10.1055/s-2003-44294
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Euthanasie bei unerträglichem Leid?

Eine Studie der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin zum Thema Sterbehilfe im Jahre 2002Euthanasia and Unbearable Suffering?A Survey by the German Association for Palliative Medicine (DGP) in 2002Hans-Christof  Müller-Busch1 , Eberhard  Klaschik2 , Fuat  Oduncu3 , Thomas  Schindler4 , Susanne  Woskanjan5
  • 1Abteilung für Anästhesiologie, Schmerztherapie und Palliativmedizin, GK Havelhöhe, Berlin, Universität Witten/Herdecke
  • 2Abteilung für Anästhesiologie, Intensiv-/Palliativmedizin und Schmerztherapie, Malteser Krankenhaus Bonn
  • 3Klinikum der Universität München, Medizinische Klinik - Innenstadt, München
  • 4Palliativmedizinischer Konsiliardienst Nordrhein-Westfalen, Geldern
  • 5Palliativ-Zentrum Berlin-Brandenburg, Berlin
Diese Untersuchung wurde unterstützt mit finanzieller Unterstützung der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin und der Fa. Mundipharma, GmbH. Wir danken auch allen teilnehmenden Kliniken und Organisationen, die die Verbreitung und Rücksendung des Fragebogens ermöglichten
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Publication Date:
17 November 2003 (online)

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Zusammenfassung

Angeregt durch Befragungen in anderen Ländern und vor dem Hintergrund der jüngsten Euthanasiegesetzgebung in den Niederlanden und Belgien hat der Arbeitskreis „Ethik” der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) im Jahre 2002 eine Befragung der Mitglieder (n = 730) dieser Fachgesellschaft durchgeführt. Mit einem schriftlichen, anonymen Fragebogen, bestehend aus 14 Multiple-choice-Fragen, wurde in hypothetischen Szenarien nach der persönlichen Einstellung zu verschiedenen Formen der Sterbehilfe gefragt. Definitionen, die in der Debatte um Möglichkeiten einer vorzeitigen Lebensbeendigung in Deutschland von Bedeutung sind sowie die ethische und rechtliche Bewertung dieser Handlungsformen, wurden zum besseren Verständnis angegeben. Die Rücklaufquote der Fragebogen betrug 61 % (n = 251) bei den Ärzten sowie 51 % bei den assoziierten Mitgliedern aus Pflege und anderen Berufsgruppen (n = 147). Die Auswertung erfolgte nach Berufsgruppen getrennt und wurde mit den Antworten einer Vergleichsgruppe von 505 Ärzten und 338 Pflegenden bzw. Beschäftigten aus anderen Berufen im Gesundheitsbereich außerhalb der DGP in Beziehung gesetzt. Eine Legalisierung der Euthanasie wurde von 90 % der Ärzte und 83 % der pflegenden Mitglieder der DGP im Gegensatz zu 73 % der Ärzte und 35 % der Pflegenden außerhalb der DGP abgelehnt. Eine Legalisierung des medizinisch-assistierten Suizids wurde von 74 % der Ärzte und 69 % der Pflegenden der DGP im Gegensatz zu 59 % der Ärzte und 22 % der Pflegenden außerhalb der DGP abgelehnt. Die Auswertung der Fragebogen ergab, dass die ablehnende Einstellung zur gesetzlichen Regelung von Formen der Sterbehilfe vor allem bestimmt wird von eigenen ethischen Prinzipien, professioneller Erfahrung und fachlichem Wissen, der Kenntnis alternativer Möglichkeiten, der Kenntnis medizinethischer Prinzipien bzw. der Grundsätze zur ärztlichen Sterbebegleitung, wie sie 1998 von der Bundesärztekammer formuliert wurden. In deutlichem Gegensatz zu Untersuchungen in anderen Ländern wurde eine Legalisierung der Euthanasie in dieser Befragung nur von 9,6 % der Ärzte und 16,2 % der Pflegenden der DGP ganz bzw. teilweise befürwortet, wobei die historischen Erfahrungen mit Krankentötungen im Nationalsozialismus für die Antworten in dieser Befragung keine signifikante Rolle spielten.

Abstract

Recent legalization of euthanasia in the Netherlands and Belgium has stimulated a highly controversial international debate on the issues of premature termination of life. In 2002, the Working Group on Ethics of the German Association for Palliative Medicine (DGP) has conducted a survey among its members in order to evaluate their attitudes towards different medical end-of-life practices. An anonymous questionnaire was sent to the 730 members of the DGP, consisting of 14 different multiple choice questions on positions that might be adopted in different hypothetical scenarios on situations of „intolerable suffering” in end-of-life care. For the sake of clarification, several definitions and legal judgements of different terms used in the German debate on premature termination of life were included. Questionnaires were returned by 251 physicians, 147 nurses and other health care professionals. The response rate with one mailing was 61 % by physicians and 51 % by other health care professions. The answers were compared with 505 questionnaires from physicians and 338 questionnaires from nurses and other health care professionals outside the DGP. The results showed that legalization of euthanasia was opposed by 90 % of the DGP physicians in contrast to 73 of non DGP physicians and by 83 % of the DGP nurses in contrast to 34 % of non DGP nurses. Legalization of physician-assisted suicide (PAS) was opposed by 74 % of DGP physicians in contrast to 59 % of non DGP physicians, and by 69 % of DGP nurses in contrast to 22 % of non DGP nurses. The results revealed that the opposing attitudes were only very little based on the specific historical background with medically killing in the Nazi-period, but strongly influenced by personal ethical values, professional experience with palliative care, knowledge of alternative approaches and knowledge of principles in medical ethics. In contrast to surveys in other countries in this survey only a minority of 9.6 % of the DGP physicians and 16.2 % of the nurses supported the legalization of euthanasia.

Schlüsselwörter

Euthanasie - Umfrage - Ärzte und Pflege - Palliativmedizin - medizinisch-assistierter Suizid - aktive und passive Sterbehilfe - terminale Sedierung - Ethik

Key words

Euthanasia - physician-assisted suicide - terminal sedation - survey - palliative care - ethics

Literatur

  • 1 Allensbacher Berichte 9/2001.  http://www.demoskopie.de/pdf/prd_0109.pd
    Google Scholar
  • 2 Klaschik E, Nauck F, Ostgathe C, Hoffmann-Menzel H. Palliativmedizin - eine ärztliche Verpflichtung.  Anaesthesiol Reanim. 2002;  27 (3) 68-74
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Csef H. Aktive Euthanasie oder bessere Palliativtherapie?.  Schmerz. 1998;  12 1-7
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 75. Konferenz der für das Gesundheitswesen zuständigen Ministerinnen und Minister, Senatorinnen und Senatoren der Länder am 20./21.6.2002 in Düsseldorf. TOP 7.1 Sterbebegleitung. http://www.mfjfg.nrw.de/aktuelles/presse/material/top07-1.pdf
    Google Scholar
  • 5 Schell W. Sterbebegleitung und Sterbehilfe. Hagen; Brigitte Kunz Verlag 2002
    Google Scholar
  • 6 Vollmann J. Die deutsche Diskussion über ärztliche Tötung auf Verlangen und Beihilfe zum Suizid. In: Gordijn B, ten Have H (Hrsg) Medizinethik und Kultur. Grenzen medizinischen Handelns in Deutschland und den Niederlanden. Stuttgart; Fromman-Holzboog 2000: 31-70
    Google Scholar
  • 7 Wehkamp K H. Sterben und Töten. Euthanasie aus der Sicht deutscher Ärztinnen und Ärzte. Berliner Medizinethische Schriften. Dortmund; Humanitas Verlag 1998
    Google Scholar
  • 8 Weber M, Stiehl M l, Reiter J, Rittner C. Ethische Entscheidungen am Ende des Lebens: Sorgsames Abwägen der jeweiligen Situation.  DÄ. 2001;  98 3184-3188
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Schindler T. Palliativmedizinische Ethik-Konsile für den Hausarzt - überflüssig oder überfällig?.  Z Allg Med. 2001;  77 196-201
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Bundesärztekammer . Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung.  DÄ. 1998;  95 1689-1691
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Rieger D. Verzicht auf lebenserhaltende Therapiemaßnahmen bei moribunden Patienten.  Dtsch med Wschr. 1999;  124 267-270
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Kirschner R, Elkeles T. Handlungsmuster und Einstellungen von Ärzten zur Sterbehilfe.  Psychomed. 1996;  8/4 223-229
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Csef H, Heindl B. Einstellung zur Sterbehilfe bei deutschen Ärzten.  DMW. 1998;  123 1501-1506
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Beine K. Wie Krankenschwestern und -pfleger über aktive Sterbehilfe denken.  Die Schwester/Der Pfleger. 1998;  37/9 755-760
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Nyhsen C, Weber M, Schütz J, Faust G. An der Hand oder durch die Hand eines Menschen sterben? Ergebnisse einer Befragung zur Sterbehilfe und Hospizbewegung.  Med Klinik. 1999;  94 536-540
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Bittel N, Neuenschwander H, Stiefel F. „Euthanasia”: a survey by the Swiss Association for Palliative Care.  Support Care Cancer. 2002;  10 (4) 265-271
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Oduncu F, Eisenmenger W. Euthanasie - Sterbehilfe - Sterbebegleitung. Eine kritische Bestandsaufnahme im internationalen Vergleich.  MedR. 2002;  7 327-337
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Medical treatment at the end of life. A position statement.  Clin Med JRCPL. 2001;  1 115-117
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Materstvedt L J, Clark D, Ellershaw J, Førde R, Boeck G ravgaard, Müller-Busch H C, Porta I, Sales J, Rapin C H. Euthanasia and physician-assisted suicide: a view from an EAPC Ethics TASK Force.  Pall Med. 2003, in print; 
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Reuter B. Die gesetzliche Regelung der aktiven Sterbehilfe des Königreichs der Niederlande - ein Modell für die Bundesrepublik Deutschland?. Frankfurt/Main; Peter Lang 2001
    Google Scholar
  • 21 Morita T, Tsunoda J, Inoue S, Chihara S. Terminal sedation for existential distress.  Am J Hosp Palliat Care. 2000;  17 (3) 189-195
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Tannsjo T. Terminal sedation - a possible compromise in the euthanasia debate?.  Bull Med Ethics. 2000;  163 13-22
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Cowan J D, Palmer T W. Practical guide to palliative sedation.  Curr Oncol Rep. 2002;  4 (3) 242-249
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Dekkers W. Die Euthanasiedebatte und die Nazi-Ideologie. Eine philosophische Analyse der Diskussion. In: Gordijn B, ten Have H (Hrsg) Medizinethik und Kultur. Grenzen medizinischen Handelns in Deutschland und den Niederlanden. Stuttgart; Fromman-Holzboog 2000: 345-374
    Google Scholar
  • 25 Ward B J, Tate P A. Attitudes among NHS doctors to requests for euthanasia.  BMJ. 1994;  308 1332-1334
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Clark D, Dickinson G, Lancaster C J, Noble T W, Ahmeda S H, Philp I. UK geriatricians attitudes to active voluntary euthanasia and physician-assisted suicide.  Age and Ageing. 2001;  30 395-398
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Verhoef M J, Kinsella T D. Alberta euthanasia survey: 3 year follow-up.  Can Med Assoc J. 1996;  155 885-890
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Cohen J S, Finn S D, Boyko E J. Attitudes toward assisted suicide and euthanasia among physicians in Washington State.  NEJM. 1994;  331 89-94
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Emanuel E J, Fairclough D, Clarridge B C. et al . Attitudes and practices of US oncologists regarding euthanasia and physician assisted suicide.  Ann Intern Med. 2000;  133 527-532
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Folker A P, Holtug N, Jensen A B, Kappel K, Nielsen J K, Norup M. Experiences and attitudes towards end-of-life-decisions amongst Danish physicians.  Bioethics. 1996;  10 233-249
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Valverius E, Nilstun T, Nilsson B. Palliative care, assisted suicide and euthanasia.  Palliat Med. 2000;  14 141-148
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Forde R, Aasland O G, Falkum E. The ethics of euthanasia - attitudes and practice among Norwegian physicians.  Soc Sci Med. 1997;  11 140-144
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Mola G Di, Borsellino P, Brunelli C. Attitudes toward euthanasia of physician members of the Italian Society of Palliative Care.  Ann Oncol. 1996;  7 907-911
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Doctor-Assisted Suicide - A Guide to Web Sites and the Literature.  http://www.lwc.edu/administrative/library/suic.htm
    Google Scholar
  • 35 Wehkamp K H. Sterben und Töten. Euthanasie aus der Sicht deutscher Ärztinnen und Ärzte. Berliner Medizinethische Schriften. Dortmund; Humanitas Verlag 1998
    Google Scholar
  • 36 Oregon Dep. of Human Services. Office of Disease Prevention and Epidemiology, Feb 6, 2002 .Fourth Annual Report on Oregon' Death with Dignity Act. http://www.ohd.hr.state.or.us/chs/pas/01pasrpt.p
    Google Scholar
  • 37 Groenewoud J H, Maas P J van der, Wal G van der, Hengeveld M W, Tholen A J, Schudel W J, Heide A van der. Physician-Assisted Death in Psychiatric Practice in the Netherlands.  N Engl J Med. 1997;  336 (25) 1795-1801
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Kelly B D, McLoughlin D M. Euthanasia, assisted suicide and psychiatry: a Pandora's box.  Br J Psychiatry. 2002;  181 278-279
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Vollmann J, Herrmann E. Attitudes of psychiatrists toward physician-assisted suicide.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2002;  70 601-608
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 40 Caplan A L, Snyder L, Faber-Langendoen K. The Role of Guidelines in the Practice of Physician-Assisted Suicide.  Ann Intern Med. 2000;  132 476-481
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Vollmann J. Ärztliche Lebensbeendigung und Patientenselbstbestimmung. Eine medizinethische Stellungnahme.  DMW. 1998;  123 93-96
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Foley K. Medical issues related to physician assisted suicide. Judiciary Subcommittee on the Constitution April 29, 1996, http://www.soros.org/death/testimony.htm
    Google Scholar
  • 43 Müller-Busch H C. Freiheit zum Tode und Grenzen ärztlicher Hilfe beim Sterben. Berliner medizinethische Schriften. Dortmund; Humanitas Verlag 2001
    Google Scholar
  • 44 Kettner M, May A. Ethik-Komitees in der Klinik. Zur Moral einer neuen Institution Essen; Jahrbuch 2000/2001 Kulturwissenschaftliches Institut im Wissenschaftszentrum NRW 2001: 487-499
  • 45 Bundesgerichtshof .Beschluss XII ZB 2/03 vom 17. März 2003,. http://www.bundesgerichtshof.de/Entscheidungen
    Google Scholar
  • 46 Tolmein O. Prinzip Entlastung. FAZ Nr. 110 13.5.2003: 35
    Google Scholar
  • 47 Hallenbeck J L. Terminal Sedation: Ethical Implications in Different Situations.  J of Pal Med . 2000;  3 313-320
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Quill T E, Byock I R. Responding to intractable terminal sufferin: the role of terminal sedation and voluntary refusal of food and fluids.  Ann Int Med. 2000;  132 402-414
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Porta Sales J. Sedation and terminal care.  EJPC. 2001;  8 97-100
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Slade D, Kock I de, Fainsinger R. Death With Dignity: Sedation for Intractable Symptoms in the Home.  Home Health Care Consultant. 2002;  9 (1) 10-16
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Muller-Busch H C, Jehser T, Andres I. Sedation in palliative care - a critical analysis of 7 years experience.  BMC Palliat Care. 2003;  13, 2 (1) 2
    PubMedGoogle Scholar
  • 52 Campbell A V, Huxtable R. The position statement and its commentators: consensus, compromise or confusion? Editorial zu den Kommentaren des EAPC Ethics Task Force Statement on Euthanasia and Physician Assisted Suicide.  Pall Med. 2003;  17 180-183
    PubMedGoogle Scholar

PD Dr. H. Christof Müller-Busch

Abteilung für Anästhesiologie, Palliativmedizin und Schmerztherapie am Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe

Kladower Damm 221

14089 Berlin

Email: muebu@havelhoehe.de

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