Die Akutbehandlung der Schizophrenie

Zusammenfassung

Die angemessene Behandlung einer akuten Schizophrenie ist für den Betroffenen unter Umständen eine lebensentscheidende Weichenstellung. Es besteht die Gefahr, dass ein an einer Schizophrenie Erkrankter aus dem Erwerbsleben ausscheidet und sozial absteigt. Deshalb sollten neben der Pharmakotherapie auch weitere Behandlungselemente zum Tragen kommen: Psychoedukation, Auslöseridentifikation und Beeinflussung verlaufsmodifizierender Faktoren. Je nach Krankheitsphase und Krankheitsschwere sind unterschiedliche Gewichtungen der Behandlungselemente notwendig. Die Behandlung muss frühestmöglich beginnen und mit den wirksamsten Mitteln geschehen, da das anfänglich Versäumte später nur schwer nachzuholen ist. Bei der Pharmakotherapie sollten, wenn bisher eingesetzte klassische Neuroleptika nicht sehr gut vertragen wurden, immer neuere atypische Neuroleptika eingesetzt werden. Bei Ersterkrankten empfiehlt sich die Behandlung mit atypischen Neuroleptika von Anfang an.

Summary

For a patient developing acute schizophrenia, the provision of appropriate treatment may be of decisive importance in setting the points for the future. There is a real danger that a person suffering from schizophrenia may be deprived of gainful employment and undergo social decline. For this reason, drug treatment must be flanked by further therapeutic options such as: psychoeducation, identification of triggering mechanisms, and acting on factors modifying the course of the illness. Depending on the phase and severity of the illness, the various aspects of treatment will require different emphasis. Treatment must be initiated as early as possible, and the most effective agents used, since it is extremely difficult to compensate for initial failings. With regard to pharmacotherapy, if previously used classical neuroleptic agents have not been well tolerated, more modern atypical neuroleptics should always be employed. In patients developing schizophrenia for the first time, treatment with atypical neuroleptics is to be recommended right from the beginning.

Schizophrenia - acute treatment

Literatur

• 1 Caspari D. Cannabis and schizophrenia: results of a follow-up study.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1999;  249 45-49
• 2 Dilling H, Mombour W, Schmidt MH. Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V (F).  Verlag Hans Huber, 2. Auflage. 1993; 
• 3 Drake RE, Brunette MF. Complications of severe mental illness related to alcohol and drug use disorders.  In: Galanter M (Hrsg.): Recent developments in alcoholism: the consequences of alcohol.  Vol. 14. New York, Plenum Press. 1998;  285-299
• 4 Drake RJ, Haley CJ, Akhtar S, Lewis SW. Causes and consequences of duration of untreated psychosis in schizophrenia.  Br J Psychiatry. 2000;  177 511-515
• 5 Gottesmann EI, Bertelsen A. Confirming an expressed genotype for schizophrenia.  Arch Gen Psychiatry. 1989;  46 867-872
• 6 Häfner H, an der Heiden W, Hambrecht M, Riecher-Rössler A, Maurer K, Löffler W, Fätkenheuer B. Ein Kapitel systematischer Schizophrenieforschung - Die Suche nach kausalen Erklärungen für den Geschlechtsunterschied im Ersterkrankungsalter.  Nervenarzt. 1993;  64 706-716
• 7 Harrigan SM, McGorry PD, Krstev H. Does treatment delay in first-episode psychosis really matter?.  Psychol Med. 2003;  33 97-110
• 8 Holzbach R. Benzodiazepinabhängigkeit.  Abhängigkeiten. 2000;  2 5-16
• 9 Lambert M. Pharmakoökonomie.  In: Naber D, Lambert M, Krausz M, Haasen C (Hrsg.). Atypische Neuroleptika in der Behandlung schizophrener Patienten.  Bremen, Unimed. 2000;  268-273
• 10 Naber D, Moritz S, Lambert M, Pajonk F, Holzbach R, Maß R, Andresen B. Schizophrenic psychopathology and subjective well-being under neuroleptics.  Schizophrenia Research. 2001;  50 82-90
• 11 Pekkala E, Merinder L. Psychoeducation for schizophrenia.  Cochrane Database Syst Rev. 2002; 2: CD. 002831; 

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