Zusammenfassung
Die konservative Behandlung bei chronischen Sprunggelenksbeschwerden und beim so genannten
„Fußballergelenk” ist nur begrenzt erfolgreich. Die Arthroskopie stellt eine Möglichkeit
der operativen Behandlung dar. In Zeitraum von Januar 1998 bis Juni 1999 wurden 25
Patienten am oberen Sprunggelenk bei anteriorer Gelenkpathologie arthroskopiert. In
einem medianen Follow-up von 16 Monaten (4 - 24) konnten 21 Patienten nachuntersucht
werden. Der Altersmedian betrug dabei 31 Jahre (17 - 56; weiblich: 6, männlich: 15).
Intraoperativ fanden sich bei allen Patienten eine hypertrophe Synovialitis und Narbenbildung,
in 9 Fällen relevante Exophyten der Tibiavorderkante, in 10 Fällen osteochondrale
Läsionen und in 7 Fällen ein antero-laterales Impingement. Der präoperativ mediane
Score nach Mazur von 63 (21 - 85) Punkten zeigte im Follow-up eine signifikante Erhöhung
(p < 0,05) auf median 93 (81 - 100) Punkte. Die Sportfähigkeit konnte bei ⅔ der Patienten
vollständig wiederhergestellt werden. Obwohl die konservative Therapie bei chronischen
Beschwerden im oberen Sprunggelenk eine gute Behandlungsmethode darstellt, ist bei
persistierender Beschwerdesymptomatik eine Arthroskopie indiziert. In der vorgestellten
Studie konnte eine signifikante Verbesserung der Funktion im oberen Sprunggelenk nach
Arthroskopie nachgewiesen werden. Ursächlich hierfür war insbesondere die Verminderung
der Schmerzsymptomatik.
Abstract
The conservative treatment of chronic ankle pain and at the so-called “footballer's
joint” is of limited success. Arthroscopy is a possibility of operative treatment.
25 arthroscopies were carried out at the upper ankle joint at anterior joint pathology
from January 1998 to June 1999. 21 patients could be examined in a median follow-up
of 16 months (4 - 24). The median age was 31 years (17 - 56; female: 6, male: 15).
Synovilitis was found in all cases. In 9 cases exophytes of the tibia, in 10 cases
osteochondral lesions and in 7 cases antero-lateral impingement ware seen. The preoperative
Score of Mazur of median 63 (21 - 85) points showed a significant raise (p < 0.05)
in follow-up to median 93 (81 - 100) points. The complete athletic rehabilitation
could be restored in 2/3 of the patients. The conservative therapy represents a good
method of treatment chronic troubles in the upper ankle joint. Arthroscopy is indicated
if no recovery can be attained.
Schlüsselwörter
OSG - Arthroskopie - Fußballergelenk - anterolaterales Impingement
Key words
Ankle joint - Arthroscopy - soccer ankle - antero-lateral Impingement
Literatur
- 1
Amendola A, Petrik J, Webster-Bogaert S.
Ankle arthroscopy: outcome in 79 consecutive patients.
Arthroscopy.
1996;
12
(5)
565-573
- 2
Attmanspacher W, Dittrich V, Schätzler A, Stedtfeld H-W.
Arthroskopie des oberen Sprunggelenks beim „Fußballergelenk”.
Arthroskopie.
1998;
11
203-209
- 3
Barber F, Click J, Britt B.
Complications of ankle arthroscopy.
Foot Ankle.
1990;
10
(5)
263-266
- 4
Branca A, Di P L, Bucca C, Visconti C, Di M M.
Arthroscopic treatment of anterior ankle impingement.
Foot Ankle Int.
1997;
18
(7)
418-423
- 5
Cameron S.
Noninvasive Distraction for Ankle Arthroscopy.
Arthroscopy.
1997;
13
(3)
366-369
- 6
Casteleyn P, Handelberg F.
Distraction for ankle arthroscopy.
Arthroscopy.
1995;
11
(5)
633-634
- 7
Cooper P, Murray T J.
Arthroscopy of the foot and ankle in the athlete.
Clin Sports Med.
1996;
15
(4)
805-824
- 8
DeBerardino T, Arciero R, Taylor D.
Arthroscopic treatment of soft-tissue impingement of the ankle in athletes.
Arthroscopy.
1997;
13
492-498
- 9
Feder K, Schonholtz G.
Ankle Arthroscopy: review and long-term results.
Foot Ankle.
1992;
13
(7)
382-385
- 10
Ferkel R, Heath D, Guhl J.
Neurological complications of ankle arthroscopy.
Arthroscopy.
1996;
12
(2)
200-208
- 11
Frank A.
Arthroskopische Behandlung osteochondraler Läsionen der Talusrolle.
Orthopäde.
2001;
30
37-46
- 12 Guhl J, Schonholtz G.
Complications and prevention. In: Guhl J (ed) Foot and ankle arthroscopy. New Jersey, Slack; Thorofare 1993: 215
- 13
Hintermann B.
Arthroskopie bei Frakturen am oberen Sprunggelenk.
Arthroskopie.
1998;
11
252-258
- 14
Jaivin J.
Foot injuries and arthroscopy in sport.
Sports Med.
2000;
29
(1)
65-72
- 15
Japour C, Vohra P, Giorgini R, Sobel E.
Ankle arthroscopy: follow-up study of 33 ankles - effect of physical therapy and obesity.
J Foot Ankle Surg.
1996;
35
(3)
199-209
- 16
Jerosch J.
Arthroskopische Operationen am oberen Sprunggelenk. Indikationen, Technik, Ergebnisse,
Komplikationen.
Orthopäde.
1999;
28
(6)
538-549
- 17
Jerosch J, Steinbeck J, Schröder M, Halm H.
Arthroscopic treatment of anterior synovitis of the ankle in athletes.
Knee Surg Sports Traumatol Arthroscopy.
1994;
2
176-181
- 18
Josten C, Muhr G, Lies A.
Die arthroskopische Abrasionsarthroplastik am oberen Sprunggelenk. Langzeitergebnisse
bei der Osteochondrosis dissecans.
Unfallchirurg.
1990;
93
(3)
110-114
- 19
Josten C, Rose T.
Akute und chronisch eosteochondrale Läsionen des Talus.
Orthopäde.
1999;
28
(6)
500-508
- 20
Kim S, Ha K.
Arthroscopic treatment for impingement of the anterolateral soft tissues of the ankle.
J Bone Joint Surg Br.
2000;
82
(7)
1019-1021
- 21
Lahm A, Erggelet C, Steinwachs M, Reichelt A.
Arthroscopic management of osteochondral lesions of the talus: results of drilling
and usefulness of magnetic resonance imaging before and after treatment.
Arthroscopy.
2000;
16
(3)
299-304
- 22
Mazur J, Schwartz E, Simon S.
Ankle arthrodesis. Long-term follow-up with gait analysis.
J Bone Joint Surg Am.
1979;
61
(7)
964-975
- 23
McCaroll J, Schrader J, Shelbourne K.
Meniscoid lesions of the ankle in soccer players.
Am J Sports Med.
1987;
15
255-257
- 24
Meislin R, Rose D, Parisien J, Springer S.
Arthroscopic treatment of synovial impingement of the ankle.
Am J Sports Med.
1993;
21
(2)
186-189
- 25
Morris L.
Athlete Ankle.
J Bone Joint Surg Br.
1943;
25-B
220
- 26
Ogilvie-Harris D, Gilbart M, Chorney K.
Chronic pain following ankle sprains in athletes: the role of arthroscopic surgery.
Arthroscopy.
1997;
13
(5)
564-574
- 27
Ogilvie-Harris D, Sarrosa E.
Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans of the talus.
Arthroscopy.
1999;
15
(8)
805-808
- 28
Pretterklieber M.
Anatomie und Kinematik der Sprunggelenke des Menschen.
Radiologe.
1999;
39
1-7
- 29
Rodeo S, Forster R, Weiland A.
Current Concepts Review Neurological Complications Due to Arthroscopy.
J Bone Joint Surg Br.
1993;
75-A
(6)
917-926
- 30
Rose T, Hill H, Josten C.
Die Knorpel-Knochen-Transplantation - was ist gesichert.
Trauma Berufskrankheiten.
2003;
5
(Suppl 2)
200-205
- 31
Schneppenheim M, Phillips B, Schunck J, Jerosch J.
Komplikationen bei arthroskopischen Operationen am oberen Sprunggelenk.
Arthroskopie.
2001;
14
221-222
- 32
Seiler H.
Das obere Sprunggelenk, Biomechanik und funktionelle Anatomie.
Orthopäde.
1999;
28
(6)
460-468
- 33
Stetson W, Ferkel R.
Ankle Arthroscopy.
J Am Acad Orthop Surg.
1996;
4
17-23
- 34
Takao M. et al .
Bandage distraction technique for ankle arthroscopy.
Foot Ankle Int.
1999;
20
(6)
389-391
- 35
Unger F, Lajtai G, Ramadani F, Aitzetmüller G, Orthner E.
Arthroskopie des oberen Sprunggelenks.
Unfallchirurg.
2000;
103
858-863
- 36
van Dijk C, Scholte D.
Arthroscopy of the ankle joint.
Arthroscopy.
1997;
13
(1)
90-96
- 37
Weinstabl R, Nau T.
Neue therapeutische Möglichkeiten nach Sprunggelenkverletzungen.
Radiologe.
1999;
39
(1)
8-15
Dr. med. Tim Rose
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universität Leipzig
Liebigstraße 20 a
04103 Leipzig
Telefon: + 49-341-9717320
Fax: + 49-341-9717319
eMail: rost@medizin.uni-leipzig.de
