Wirksamkeit des Steppertrainings als Muskelaufbautraining im geschlossenen System nach operativ versorgter vorderer Kreuzbandruptur

Zusammenfassung

Anhand einer prospektiven Studie untersuchten wir die Wertigkeit eines Muskelaufbautrainings mit zwei Steppergeräten mit niedriger bzw. hoher Trittgeschwindigkeit und gekoppelten bzw. nicht gekoppelten Pedalen. Je 14 Patienten nach Patellarsehnenplastik trainierten von der 7. - 19. postoperativen Woche nach einem definierten Trainingsprotokoll. Nach 6 Trainingswochen stieg für niedrige Trainingsgeschwindigkeit/Pedalkopplung bei 60 °/s-Testgeschwindigkeit die Extensionskraft von 37,7 auf 61,7 % im Vergleich zur Kontrollgruppe mit 30 auf 47,2 % und das prozentuale Verhältnis zwischen Flexions-/Extensionsdrehmoment (H/Q-Quotient) besserte sich signifikant. In der zweiten Trainingshälfte war sowohl für die Extensionskraft als auch den H/Q-Quotienten die Verbesserung nur noch marginal. Negative Auswirkungen auf die Bandstabilität waren nicht nachweisbar. Aufgrund des schnelleren Muskelaufbaus und der Verbesserung der intermuskulären Koordination ist ein Steppertraining ab der 7. postoperativen Woche über einen Zeitraum von 6 Wochen sinnvoll, wenn mit niedriger Geschwindigkeit und gekoppelten Pedalen trainiert wird.

Abstract

In a prospective study we investigated the value regarding muscle strength of two stairclimbers with either coupled or non-coupled pedals at either high or low stepping frequency. Following autologous patellar tendon graft surgery 14 patients for each group completed a strict exercising program. After 6 weeks of training a clear advantage was found for the group stepping at low speed with coupled pedals when measuring: At 60 degree/s the average maximum torque of extension increased from 37.7 to 61.7 % as compared to a controll group (30 to 47.2 %). Analogous the percent ratio of flexion/extension (H/Q ratio) improved significantly. During the second training period the improvement of the extension strength as well as the H/Q ratio was found to be only marginal. No negative effects of this type of training on ligament stability could be detected. Conclusions: Regarding a faster recovery of muscle strength and the improvement of the intermuscular coordination, the stairclimber training, beginning with week 7 after surgery and lasting over a period of 6 weeks, is considered advantageous, especially when exercising is done at low speed and with coupled pedals.

Schlüsselwörter

Kniegelenk - vorderes Kreuzband - Rehabilitation - Closed kinetic chain

Key words

Knee joint - anterior cruciate ligament - rehabilitation - closed kinetic chain

Literatur

• 1 Shelbourne K D, Nitz P. Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction.  Am J Sports Med. 1990;  18 (3) 292-299
• 2 Petersen J. Rehabilitation nach Kreuzbandverletzungen.  Krankengymnastik. 1990;  42 15-24
• 3 Hehl G, Hoellen I, Wissmeyer T, Ziegler U. Isokinetisches Muskeltraining mit hohen Bewegungsgeschwindigkeiten in der Rehabilitation nach operativer Versorgung frischer vorderer Kreuzbandrupturen.  Z Orthop Grenzgeb. 1995;  133 306-310
• 4 Friedrich N F. Kniefunktion und Kreuzbänder. Biomechanische Prinzipien für Rekonstruktion und Rehabilitation.  Orthopäde. 1993;  22 334-342
• 5 Lobenhoffer P, Tscherne H. Die Ruptur des vorderen Kreuzbandes.  Unfallchirurg. 1993;  96 150-168
• 6 Beynnon B D, Johnson R J, Fleming B C. The science of anterior cruciate ligament rehabilitation.  Clin Orthop. 2002;  402 9-20
• 7 Jenkins W L, Munns S W, Jayaraman G, Wertzberger K L, Neely K. A measurement of anterior tibial displacement in the closed an open kinetic chain.  J Orthop Sports Phys Ther. 1997;  25 (1) 49-56
• 8 Bodor M. Quadriceps protects the anterior cruciate ligament.  J Orthop Res. 2001;  19 (4) 629-633
• 9 Ross H, Denegar C R, Winzenried J A. Implementation of open and closed kinetic chain quadriceps strengthening exercises after anterior cruciate ligament reconstruction.  J Strength Cond Res. 2001;  15 (4) 466-473
• 10 Yasuda K, Sasaki T. Muscle exercise after anterior cruciate ligament reconstruction.  Clin Orthop. 1987;  220 266-274
• 11 Fleming B C, Beynnon B D, Renstrom P A, Johnson R J, Nichols C E. The strain behavior of the anterior cruciate ligament during stair climbing: an in vivo study.  Arthroscopy. 1999;  15 185-191
• 12 Meyers M C, Sterling J C, Marley R R. Efficacy of stairclimber versus cycle ergometry in postoperative anterior cruciate ligament rehabilitation.  Clin J Sport Med. 2002;  12 (2) 85-94
• 13 Froböse I, Duesberg F, Verdonck A, Gödeken C. Muskuläre Adaptationen eines submaximalen isokinetischen Trainings nach vorderer Kreuzbandruptur.  Orthop Praxis. 1992;  5 341-345
• 14 Schmidtbleicher D, Gollhofer A. Spezifische Krafttrainingsmethoden auch in der Rehabilitation.  Sportverletz Sportschaden. 1991;  5 135-141
• 15 Schmidtbleicher D. Trainingsmethoden des Muskeltrainings.  Sporttherapie. 1989;  3 3-4
• 16 Froböse I, Duesberg F, Verdonck A, Mucha C. Auswirkungen unterschiedlicher Belastungsintensitäten im Rahmen eines postoperativen stationären Aufbautrainings auf Leistungsdefizite des M. quadrizeps femoris.  Z Orthop. 1993;  131 (164) 167
• 17 Scharf H P, Noack W. Die Bedeutung isokinetischer Kraftmessung in Sport und Rehabilitation.  Sportverletz Sportschaden. 1987;  3 142-148
• 18 Hehl G, Mueller B, Strecker W, Kiefer H. Muskuläres Aufbautraining nach operativ versorgter vorderer Kreuzbandverletzung im offenen oder geschlossenen System?.  Arthroskopie. 1996;  9 85-90