Ergebnisse aus drei Monaten Konstanzprüfung an Röntgeneinrichtungen im Bayerischen Mammographie-Screening

Zusammenfassung

Ziel: Diese Untersuchung sollte klären, ob in einem flächendeckenden Screening die Anforderungen des EPQC bzw. der DIN E 6868 - 7 an die technische Bildqualität für arbeitstägliche, wöchentliche und monatliche Prüfungen eingehalten werden können. Die Toleranzanforderungen verschiedener Prüfpositionen des EPQC sollten auf Redundanz und statistische Absicherung geprüft werden. Methodik: Es wurden arbeitstäglich Prüfkörperaufnahmen mit Filmen einer Emulsionsnummer erstellt. Zusätzlich wurde ein Sensitometerstreifen nach DIN 6868 - 2 aufbelichtet. Wöchentlich wurden an der FH Köln die Aufnahmen densitometrisch vermessen und visuell inspiziert. Ergebnis: Eine retrospektiv durchgeführte Analyse der Datensätze zeigte, dass alle untersuchten Einrichtungen bei Verwendung von Filmen jeweils einer Emulsionsnummer wesentliche Anforderungen an die Bildqualität einhalten können. Einige Toleranzanforderungen des EPQC sind in sich nicht konsistent bzw. umfassen redundante Prüfungen. Eine erweiterte Datenanalyse liefert zusätzliche Erkenntnisse zum Zustand einer Röntgeneinrichtung, welche in der nach EPQC durchgeführten Konstanzprüfung unberücksichtigt bleiben. Schlussfolgerungen: Die z. T. erheblichen Schwankungen der Filmverarbeitung erfordern eine tägliche Prüfung. Arbeitstägliche Prüfkörperaufnahmen sind nur in den ersten 4 - 5 Wochen nach Inbetriebnahme einer Einrichtung notwendig. Prüfergebnisse sind retrospektiv in einer Messstelle unter statistischen Gesichtspunkten zu analysieren. Die Toleranzanforderungen des EPQC sind z. T. in sich nicht konsistent und sollten in Screening-Zentren dem Stand von Wissenschaft und Technik angepasst werden.

Abstract

Purpose: To find out whether the quality requirements in daily, weekly or monthly tests of the “European protocol for the quality control of the physical and technical aspects of mammographic screening (EPQC)” can be maintained when screening the population of a large area. Furthermore, to check the specific tolerances of different test positions given by the EPQC for redundancy and statistical correlation. Materials and Methods: Daily test images were obtained with an additional exposition of a sensitometric step wedge according DIN 6868 - 2. Weekly densitometry and visual inspection were performed at the University of Applied Sciences, Cologne. Results: All units were able to maintain basic requirements on image quality as long as films of the same batch number were used. Some tolerance requirements of the EPQC are inconsistent and redundant. Conclusion: The occasionally considerable fluctuations of film processing require a daily check on the processing conditions. Daily test images of the units are only obligatory in the first 4 to 5 weeks of a new operation. All test results should be analyzed retrospectively in an independent test laboratory with emphasis on the statistical behavior of the unit. The tolerances prescribed by the EPQC are not always consistent and should be adapted to today’s scientific standard when applied in mammography screening centers.

Mammography - screening - image quality - quality control

Literatur

• 1 European protocol for the quality control of the physical and technical aspects of mammography screening. Third Edition, December 2002, EUROPEAN COMMISSION. 
• 2 DIN E 6868 - 7 (2003 - 02). Sicherung der Bildqualität in röntgendiagnostischen Betrieben. Konstanzprüfung an Röntgen-Einrichtungen für die Mammographie. Berlin; Beuth 2003
• 3 DIN V 6868 - 152 (2003 - 04). Sicherung der Bildqualität in röntgendiagnostischen Betrieben - Teil 152: Abnahmeprüfung an Röntgen-Einrichtungen für Mammographie. Berlin; Beuth 2003
• 4 DIN EN 61 223 - 3- 2 (2001 - 03). Bewertung und routinemäßige Prüfung in Abteilungen für medizinische Bildgebung - Teil 3 - 2: Abnahmeprüfungen - Abbildungsqualität von Röntgeneinrichtungen für die Mammographie. Berlin; Beuth 2001
• 5 Technische Qualitätssicherung Mammographie. European Protocol for the Quality Control of the Physical and Technical Aspects of Mammography Screening und die Abnahme- und Konstanzprüfung nach DIN im Vergleich. 2003, www.din-nar.de. II.  2004; 
• 6 Performance of Mammographic Equipement in the UK Breast Screening Programme in 1998/99, 2000, NHSBSP Publication No 45, Sheffield. 
• 7 Beckers S W, Schutten M C, Geertse T D. et al .Results of Technical Quality Control in the Dutch Breast Screening Programme (2001/2002). Nijmegen; August 2003
• 8 Blendl C. Die optische Dichte von Prüfkörperaufnahmen verschiedener Mammographie-Einrichtungen bei unterschiedlichen Betriebsbedingungen.  Der Radiol. 2002;  42 291-298
• 9 DIN 6868 - 2 (1996 - 07). Sicherung der Bildqualität in röntgendiagnostischen Einrichtungen, Konstanzprüfung der Filmverarbeitung. Berlin; Beuth 1996
• 10 Hada H, Kawasaki M. Critical sizes of development Centers in Chemically Sensitized Emulsions.  J of Imag Sc. 1985;  29 (2) 51-60
• 11 West M S, Spelic D C. Using light sensitometry to evaluate mammography film performance.  Med Phys. 2000;  27 854-860
• 12 Blendl C. Abnahme- und Konstanzprüfung in der Projektionsradiographie mit Film-Folien-Systemen.  Z Med Phys. 2002;  12 268-280
• 13 DIN 6868 - 7: 1989 - 10. Sicherung der Bildqualität in röntgendiagnostischen Einrichtungen, Teil 7: Konstanzprüfung für die Mammographie. Berlin; Beuth 1998
• 14 DIN 6856 - 2: (1995 - 04). Betrachtungsgeräte- und Bedingungen - Teil 2: Qualitätssichernde Maßnahmen in der medizinischen Diagnostik - Prüfverfahren, Messgeräte. Berlin; Beuth 1995
• 15 Blendl C, Buhr E. Zur Validierung der Konstanzprüfung der Filmverarbeitung nach DIN 6868 - 2.  Z Med Phys. 2003;  13 (1) 40-48