Zusammenfassung
Hintergrund: Beim Pseudoexfoliationssyndrom (PEX) ist das Risiko für die Entwicklung einer Kapselfibrose
und eine Schrumpfung des Durchmessers der Kapsulorhexis erhöht. Ein vollständiger
Verschluss der vorderen Kapselöffnung ist ein bisher selten beschriebenes Phänomen.
Methode: Fallbeispiel: Bei einer 75-jährigen Frau mit sekundärem Offenwinkelglaukom bei Pseudoexfoliationssyndrom
beidseits kam es drei Monate nach einer komplikationslosen Katarakt-Operation mit
Kapsulorhexis, Phakoemulsifikation und Implantation einer Hinterkammerlinse (PMMA)
zu einem vollständigen Verschluss der vorderen Kapselöffnung am linken Auge. Ergebnisse: Die Patientin stellte sich wegen einer Visusminderung links von zwischenzeitlich
0,5 nach der Katarakt-Operation auf jetzt (drei Monate später) 0,1 vor. Bei der ophthalmologischen
Untersuchung zeigte sich ein kompletter Verschluss der Kapsulorhexis durch eine dichte
zentrale Fibroseplatte. Außerdem war der Durchmesser der Kapsulorhexis deutlich geschrumpft.
Durch Öffnung der vorderen Linsenkapsel mit dem YAG-Laser konnte ein Visusanstieg
auf 0,5 erreicht werden. Die nun sichtbar gewordene hintere Kapselfibrose wurde fünf
Wochen später ebenfalls mit dem YAG-Laser entfernt. Mit einer nun freien optischen
Achse erreichte die Patientin einen Visus von 0,7. Schlussfolgerung: Die vermehrte Bildung von Kapselfibrose und Neigung zu einer postoperativen Schrumpfung
der vorderen Kapselöffnung bei Patienten mit Pseudoexfoliationssyndrom kann zu einem
vollständigen Verschluss der Kapsulorhexis führen. Auch in diesen Extremfällen ist
eine Eröffnung der vorderen und hinteren Kapsel mittels YAG-Laser möglich und führte
in diesem Fall zu einem zufrieden stellenden morphologischen und funktionellen Ergebnis.
Abstract
Background: Pseudoexfoliation syndrome (PEX) is associated with an increased risk for the development
of capsular fibrosis including capsular phimosis. A complete occlusion of the anterior
capsular opening is, so far, a rarely reported phenomenon. Patient: Here we report the case of a 75-year-old female patient who suffered from a secondary
open-angle glaucoma caused by PEX. Three months after an uneventful cataract surgery
with capsulorhexis, phakoemulsification and implantation of a posterior chamber lens
(PMMA) the anterior capsular opening of her left eye was completely occluded. Results: The patient reported a slow loss of vision (20/40 immediately after cataract surgery
to 20/200 at the follow-up visit three months later). The examination revealed a complete
closure of the capsulorhexis with thick, central fibrous material. The diameter of
the capsulorhexis was extensively diminished. Reopening of the anterior capsular opening
utilizing a YAG laser was achieved and visual acuity increased to 20/40. Additionally,
the fibrotic, secondary cataract of the posterior capsule was removed, again with
a YAG laser, five weeks after the first intervention and, now with a free optical
axis, the patient’s visual acuity increased further to 20/30. Conclusion: The excessive production of fibrosis and the tendency towards a shrinkage of the
diameter of the capsulorhexis postoperatively in patients with PEX may lead to a complete
occlusion of the capsulorhexis. Even in such extreme cases, the reopening of the anterior
and posterior capsule by a YAG laser is possible and, as demonstrated here, leads
to a morphologically and functionally satisfying result.
Schlüsselwörter
Pseudoexfoliationssyndrom - PEX - vordere Kapselfibrose - Kapselsackschrumpfung -
Kapselphimose
Key words
Pseudoexfoliation syndrome - PEX - capsule shrinkage - capsule contraction - capsular
phimosis
Literatur
simone.hoehn@medizin.uni-ulm.de
