Sonographische Verlaufskontrollen bei palpablen soliden, wahrscheinlich gutartigen Brustläsionen (BI-RADS^TM Kategorie III)

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung, ob eine Klassifizierung von palpablen, umschriebenen, nichtverkalkten soliden Brustläsionen mit benigner Morphologie im Ultraschall als wahrscheinlich gutartig möglich ist und ob die Läsionen die Anforderungen an die BI-RADS^TM-Kategorie III erfüllen. Material und Methode: Diese Studie umfasst 78 Frauen mit 80 palpablen soliden Brustläsionen, die sonographisch als wahrscheinlich gutartig klassifiziert wurden. Bei 66 der 78 Frauen wurden periodische Verlaufskontrollen (2 - 8 Jahre, durchschnittlich 4,6 Jahre) durchgeführt. Bei 12 der 78 Frauen wurde eine bioptische Abklärung nach der Erstuntersuchung durchgeführt. Ergebnisse: Bei 64 der 66 Frauen blieben die palpablen Läsionen während der Verlaufskontrollen stabil. In 2 Fällen wurden die Läsionen größer. Die folgende bioptische Abklärung ergab keinen malignen Befund. Sonographisch fanden sich bei 19 der 66 Frauen zusätzlich 29 nichtpalpable Läsionen ähnlicher Morphologie. Bei den 12 Frauen, bei denen eine bioptische Abklärung nach der Erstuntersuchung erfolgte, fand sich kein maligner Befund. Schlussfolgerung: Palpable solide Läsionen mit gutartiger Morphologie im Ultraschall können als wahrscheinlich gutartig (BI-RADS^TM-Kategorie III) klassifiziert werden. Eine Biopsie kann vermieden werden, wenn die Läsionen bei Verlaufskontrollen stabil bleiben.

Abstract

Purpose: To determine whether palpable non-calcified solid breast masses with benign morphology on ultrasound can be classified as probably benign and whether these lesions fulfill the criteria required for BI-RADS^TM category III. Materials and Methods: This analysis includes 78 patients with 80 palpable non-calcified solid masses that were classified as probably benign at initial sonography. Of 78 patients, 66 had periodic imaging surveillance (2 - 8 years, mean 4.6 years). The remaining 12 patients had a biopsy after initial imaging. Results: In the 64 patients under surveillance, palpable lesions remained stable at follow-up. In 2 patients lesions increased in size during follow-up and no malignancy was diagnosed at subsequent open biopsy. In 19 of the 66 patients, 29 additional nonpalpable lesions of similar morphology were detected on ultrasound. No malignancy was diagnosed in the 12 patients, who had a biopsy after initial imaging. Conclusion: Our data suggest that palpable non-calcified solid breast masses with benign morphology on ultrasound can be classified as probably benign (BI-RADS^TM category III). Biopsy can be averted when lesions remain stable at follow-up.

Breast - breast US - breast neoplasms - breast neoplasms, US - breast neoplasms, diagnosis

Literatur

• 1 Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS™-Mammography). 4th ed. Reston, Va.  American College of Radiology.
• 2 Pfarl G, Helbich T H. Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS™) - Deutsche Version.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 (7) 921-926
• 3 Sickles E A. Management of probably benign breast lesions.  Radiol Clin North Am. 1995;  33 1123-1130
• 4 Sickles E A. Periodic follow-up of probably benign lesions: results in 3,184 consecutive cases.  Radiology. 1991;  179 463-468
• 5 Vizcaino I, Gadea L, Andreo L. et al . Short-term follow-up results in 795 nonpalpable probably benign lesions detected at screening mammography.  Radiology. 2001;  219 475-483
• 6 Hergan K, Oser W, Langle Jun I. Implementierung der BI-RADS™-Klassifikation in Kombination mit einer Organisation der perkutanen Nadelbiopsie von Brustläsionen: Erfahrungen, Reaktionen.  Fortschr Rontgenstr. 2002;  174 (12) 1516-1521
• 7 Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS™-US). 1st ed. Reston, Va.  American College of Radiology.
• 8 Liberman L, Menell J H. Breast imaging reporting and data system (BI-RADS™).  Radiol Clin North Am. 2002;  40 409-430
• 9 Donegan W L. Evaluation of a palpable breast mass.  N Engl J Med. 1992;  327 937-942
• 10 Morris K T, Pommier R F, Morris A. et al . Usefulness of the triple test score for palpable breast masses.  Arch Surg. 2001;  136 1008-1012
• 11 Graf O, Helbich T H, Fuchsjaeger M F. et al . Follow-up of Palpable, Circumscribed, Non-calcified Solid Breast Masses with Mammography and Ultrasound: Can Biopsy be Averted?.  Radiology. 2004 (in Druck); 
• 12 Heywang-Köbrunner S H, Schreer I. Bildgebende Mammadiagnostik. Untersuchungstechnik, Befundmuster und Differenzialdiagnostik in Mammographie, Sonographie und Kernspintomographie. Stuttgart; Thieme 2003
• 13 Stavros A T, Thickman D, Rapp C L. et al . Solid breast nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions.  Radiology. 1995;  196 123-134
• 14 Rahbar G, Sie A C, Hansen G C. et al . Benign versus malignant solid breast masses. US differentiation.  Radiology. 1999;  213 889-894
• 15 Buchberger W, DeKoekkoek-Doll P, Springer P. et al . Incidental findings on sonography of the breast: clinical significance and diagnostic workup.  AJR Am J Roentgenol. 1999;  173 921-927
• 16 Feig S A. Breast masses. Mammographic and sonographic evaluation.  Radiol Clin North Am. 1992;  30 67-92
• 17 Fuchsjäger M H, Helbich T H, Ringl H. et al . Elektrische Impedanzmessung in der Abklärung von Brustläsionen: Vergleich mit Mammographie, Sonographie und Histopathologie.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 (12) 1522-1529
• 18 Pudszuhn A, Marx C, Malich A. et al . Computerassistierte Quantifizierungsanalyse der kontrastmittelverstärkten Powerdoppler-Sonographie bei unklaren Herdbefunden der Mamma.  Fortschr Röntgenstr. 2003;  175 (4) 495-501
• 19 Partik B, Mallek R, Rudas M. et al . Maligne und benigne Erkrankungen der Brust bei 41 männlichen Patienten: Mammographie und Sonographie mit histopathologischer Korrelation.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 (11) 1012-1018
• 20 Sickles E A, Parker S H. Appropriate role of core breast biopsy in the management of probably benign lesions (editorial).  Radiology. 1993;  188 315
• 21 Sickles E A. Probably benign lesions: when should follow-up be recommended and what is the optimal follow-up protocol?.  Radiology. 1999;  213 11-14
• 22 Helbich T H, Matzek W, Fuchsjager M H. Stereotactic and ultrasound-guided breast biopsy.  Eur Radiol. 2004;  14 (3) 383-393
• 23 Kopans D B. Caution on core.  Radiology. 1994;  193 325-326
• 24 Logan-Young W W, Dawson A E, Wilbur D C. et al . The cost-effectiveness of fine needle aspiration cytology and 14-gauge core needle biopsy compared with open surgical biopsy in the diagnosis of breast carcinoma.  Cancer. 1998;  82 1867-1873
• 25 Liberman L, Feng T L, Dershaw D D. et al . Ultrasound-guided core breast biopsy: utility and cost-effectiveness.  Radiology. 1998;  208 717-723
• 26 Jäger H J, Schatz T H, Mehring U M. et al . Ergebnisse der stereotaktischen Mammabiopsie bei mammographisch suspekten Läsionen.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 (4) 346-353
• 27 Siegmann K C, Wersebe A, Fischmann A. et al . Stereotaktische Vakuumbiopsie mammographisch detektierter Läsionen - Erfolg, histologische Sicherheit, Patientenakzeptanz und BI-RADS™-korrelierte Indikationsoptimierung.  Fortschr Röntgenstr. 2003;  175 (1) 99-104
• 28 Obenauer S, Fischer U, Baum F. et al . Stereotaktische Vakuumstanzbiopsie zur Abklärung von gruppiertem Mikrokalk der Kategorie BI-RADS™ 3.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 (8) 696-701
• 29 Diebold T, Jacobi V, Krapfl E. et al . Wertigkeit der stereotaktischen 11 G-Vakuumbiopsie zur Abklärung von Befunden der Kategorie BI-RADS™ IV in der Mammographie.  Fortschr Röntgenstr. 2003;  175 495-501
• 30 Memarsadeghi M, Pfarl G, Riedl C. et al . Die Wertigkeit der 14-Gauge Ultraschall-gezielten Stanzbiopsie bei Brustläsionen: Eigene Resultate im Vergleich mit der Literatur.  Fortschr Röntgenstr. 2003;  175 (3) 374-380
• 31 Lorenzen J, Welger B, Lisboa L. et al . Perkutane Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie palpabler Brusttumoren: Ist die Sonographie notwendig?.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 (9) 1142-1146