Zusammenfassung
Fragestellung: Das Ziel unserer Untersuchungen war es, mit der funktionellen CineMRT unter Einsatz
von Sennatee als Propulsivum eine Methodik zur Visualisierung und Quantifizierung
der Motilität des Dickdarms zu entwickeln. Methoden: 15 gesunde Probanden ohne gastrointestinale Erkrankungen wurden um 6 Uhr morgens
nach einer Fastenperiode von mindestens 8 Stunden vor und nach Verabreichung von Sennatee
(mildes Abführmittel/Prokinetikum) einer funktionellen Cine-MRT unterzogen. Zwei aufeinander
folgende Blöcke mit wiederholten Messungen des gesamten Abdomens wurden an einem 1,5-Tesla-MRT
System unter Verwendung koronarer HASTE-Sequenzen durchgeführt, die dem anatomischen
Verlauf des Dickdarms angepasst waren. Zur Atemtriggerung wurde ein Navigator in Höhe
des rechten dorsalen Zwerchfells eingesetzt. Es wurden die Änderungen des Durchmessers
(in cm) in 5 definierten Positionen im Colon ascendens, transversum und descendens
gemessen. Ergebnisse: Es wurden die Mittelwerte als statisches Maß der Relaxation des Darmlumens ermittelt.
Vor Gabe von Sennatee betrug der mittlere Durchmesser 3,41 cm (Colon ascendens), 3
cm (Colon transversum) und 2,67 cm (Colon descendens). Der mittlere Durchmesser nach
Verabreichung von Tee nahm auf 3,69 cm im Colon ascendens, 3,4 cm im Colon transversum
und auf 2,9 cm im Colon descendens zu. Ein statistisch signifikanter Unterschied konnte
mit dem Wilcoxon-Test (Konfidenzintervall 0,05) nachgewiesen werden. Um eine Zunahme
der Dynamik detektieren zu können, wurde die Änderung der Breite der Streuung um den
Mittelwert (Varianz) vor und nach Gabe von Sennatee in Prozent ausgedrückt. Für das
Colon ascendens ergab sich ein Wert von 112,9 %, für das Colon transversum von 69
% und für das Colon descendens von 100 %. Dabei konnten ein Anstieg der Streuung bzw.
Zunahme der Dynamik in Ascendens und Descendens und eine Abnahme im Transversum nachgewiesen
werden. Schlussfolgerung: Mit der funktionellen Cine-MRT unter Einsatz eines Prokinetikums konnte ein Verfahren
zur Visualisierung und Quantifizierung der Motilität des Dickdarms entwickelt werden.
Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob dieses Verfahren im
Rahmen der Routine sinnvoll eingesetzt werden kann.
Abstract
Purpose: To develop and evaluate a method to visualize and quantify large bowel motility using
functional cine MRI. Methods: Fifteen healthy individuals (8males, 7 females, 20 to 45 years old) with no history
or present symptoms of bowel disorders were enrolled in a functional cine MRI examination
at 6 a. m. after a starving phase for at least eight hours before and after oral administration
of Senna tea (mild stimulating purgative). Two consecutive sets of repeated measurements
of the entire abdomen were performed using a 1.5T MRI system with coronal T2-weighted
HASTE sequences anatomically adjusted to the course of the large bowel. A navigator
technique was used for respiratory gating at the level of the right dorsal diaphragm.
The changes in diameter (given in cm) were measured at 5 different locations of the
ascending (AC), transverse (TC) and descending colon (DC), and assessed as parameters
for the bowel motility. Results: The mean values as a statistical measure for large bowel relaxation were determined.
Before ingestion of Senna tea, the mean diameter measured 3.41 cm (ascending colon),
3 cm (transverse colon) and 2.67 cm (descending colon). After the ingestion of Senna
tea, the mean diameter increased to 3.69 cm (ascending colon) to 3.4 cm (transverse
colon) and to 2.9 cm (descending colon). A statistically significant difference was
demonstrated with the Wilcoxon test (level of confidence 0.05). For the determination
of dynamic increase, the changes of the statistical scatter amplitude to the mean
value were expressed as percentage before and after the ingestion of Senna tea. Thereby,
an increase in variation and dynamic range was detected for the AC (112.9 %) and DC
(100 %), but a decrease in the dynamics for the TC (69 %). Conclusion: A non-invasive method for the assessment of bowel motility was developed for the
first time. The use of functional cine MRI utilizing a prokinetic stimulus allowed
visualisation and quantification of large bowel motility. Further studies have to
determine whether this technique is clinically relevant.
Key words
Visualization and quantification - intestinal motility - intestinal diameter - functional
cine MRI - prokinetic drug
Literatur
Sonja.Buhmann@med.uni-muenchen.de
