Abstract
Background/Purpose: Gynaecomastia is a benign condition which is commonly seen in adolescent males. The
aim of this study is to assess the complications and the cosmetic outcome of surgical
treatment in the management of adolescent gynaecomastia.
Methods: Thirty-nine adolescent males had subcutaneous mastectomy for gynaecomastia at Booth
Hall and Royal Manchester Children's Hospitals between 1995 - 2001 inclusive. A retrospective
analysis was performed and in addition to chart review, personal and telephone interviews
were conducted to assess the patients' satisfaction with the cosmetic results of the
procedure.
Results: Thirty-four patients (87 %) had bilateral mastectomies and the remaining five (13
%) had a unilateral procedure. The technique used was the standard subcutaneous mastectomy
via a circumareolar skin incision ([10]). Early postoperative complications included haematoma (n = 3), seroma formation
(n = 1), and wound infection (n = 1). Late complications included unequal breast sizes
(n = 3) and redundant baggy appearance of the skin (n = 1). We contacted thirty-three
patients to assess their satisfaction with the cosmetic results of the procedure.
Twenty-nine (88 %) were satisfied with their cosmetic appearance, compared to four
(12 %) reported “not satisfied”.
Conclusion: Gynaecomastia in adolescent males is common and the majority of cases regress spontaneously
within one year. Surgery is indicated if the condition fails to regress or if it is
causing sufficient embarrassment to interfere with the patient's social life. Based
on our experience, we believe that subcutaneous mastectomy through a circumareolar
skin incision is a valid procedure for the treatment for adolescent gynaecomastia
and provides satisfactory cosmetic results for this age group.
Résumé
Introduction: La gynécomastie est une affection bénigne observée fréquemment chez les adolescents.
L'objectif de cette étude était de préciser les complications et le résultat cosmétique
du traitement chirurgical de la gynécomastie chez des adolescents de sexe masculin.
Méthodes: De 1995 à 2001, 39 adolescents de sexe masculin ayant une gynécomastie ont été traités
par mastectomie souscutanée réalisée aux Hôpitaux des Enfants de Booth Hall et de
Royal Manchester. Nous présentons une analyse rétrospective des dossiers et des données
colligées par entretiens de visu et par téléphone afin de préciser la satisfaction
des patients en ce qui concerne le résultat cosmétique.
Résultats: L'intervention était bilatérale chez 34 patients (87 %) et unilatérale chez 5 (13
%). La technique standard de mastectomie souscutanée par voie circumaréolaire était
utilisée chez tous les patients. Les complications post-opératoires immédiates était
un hématome (n = 3), une formation de collection sérique (n = 1) et une infection
de plaie (n = 1). Les complications tardives étaient une disproportion des seins (n
= 3) et un aspect de poche cutanée (n = 1). L'évaluation du résultat cosmétique portait
sur 33 patients. Vingt-neuf patients (88 %) était satisfaits comparés à quatre (12
%) qui n'était pas satisfaits.
Conclusion: La gynécomastie chez l'adolescent est fréquente. L'involution spontanée est observée
dans la majorité des cas dans un délai d'un an environ. La chirurgie est indiquée
en cas de persistance de la gynécomastie ou de gêne incompatible avec la vie sociale
de l'adolescent. En vue de notre expérience, la mastectomie souscutanée par incision
circumaréolaire est une approche valide.
Resumen
Objetivos: La ginecomastia es una situación clínica benigna común en adolescentes varones. El
objetivo de este estudio es evaluar las complicaciones y el resultado estético del
tratamiento quirúrgico de la ginecomastia del adolescente.
Métodos: Practicamos mastectomía subcutánea por ginecomastia en 39 adolescentes varones en
nuestra institución entre 1995 y 2001. Se realizó un análisis retrospectivo de las
historias, entrevistas personales y telefónicas para evaluar la satisfacción del paciente
con los resultados cosméticos de la operación.
Resultados: 34 pacientes (87 %) sufrieron mastectomías bilaterales y los restantes 5 (13 %) unilaterales.
La técnica usada fue la mastectomía subcutánea por incisión circumareolar (10). Las
complicaciones postoperatorias tempranas incluyeron hematoma (n = 3) y seroma (n =
1) e infección de la herida (n = 1). Las complicaciones tardías incluyeron asimetría
del tamaño del pecho (n = 3) y apariencia redundante de la piel (n = 1). Contactamos
con 33 pacientes para evaluar su satisfacción con los resultados cosméticos de la
operación. 29 (88 %) estaban satisfechos con su apariencia en comparación con 4 (12
%) que se consideraban no satisfechos.
Conclusión: La ginecomastia en varones adolescentes es común y la mayoría regresa espontáneamente
en un año. La cirugía está indicada si la situación no cura o si causa suficientes
problemas psicológicos como para interferir con la vida social del paciente. Basados
en nuestra experiencia creemos que la mastectomía subcutánea a través de una incisión
circumareolar es un procedimiento válido para el tratamiento de la ginecomastia del
adolescente y proporciona resultados cosméticos satisfactorios en este grupo de edad.
Zusammenfassung
Zielsetzung: Die Gynäkomastie ist eine benigne Erkrankung jugendlicher Knaben. Größere Serien
einer chirurgischen Behandlung sind selten, zumal heute zunächst die konservative
Therapie dominiert. Ziel der vorliegenden Studie war es deshalb, die Komplikationsrate
und das kosmetische Ergebnis nach chirurgischer Therapie zu analysieren.
Methodik: 39 männliche Jugendliche mit Gynäkomastie wurden im Zeitraum von 1995 - 2001 einer
Mastektomie unterzogen. In einer retrospektiven Analyse sowie einer Fragebogenaktion
und Telefoninterviews wurden die Patienten einerseits untersucht, andererseits ihre
Zufriedenheit mit dem kosmetischen Ergebnis erfragt.
Ergebnisse: Bei 87 % (n = 34) wurde eine bilaterale Mastektomie durchgeführt, bei den restlichen
13 % (n = 5) eine einseitige. Als Technik wurde die bekannte, standardisierte, subkutane
Mastektomie über einen zirkumareolaren Hautschnitt durchgeführt. An postoperativen
Komplikationen zeigte sich dreimal ein Hämatom, einmal ein Serom und eine Wundheilungsstörung.
Als Spätkomplikation fand sich dreimal eine ungleiche Brustgröße, einmal ein Hautüberschuss.
33 Patienten wurden befragt, inwieweit sie mit dem Operationsergebnis zufrieden seien.
Von ihnen gaben 88 % an, dass sie zufrieden seien, 12 % (n = 4) waren nicht zufrieden.
Schlussfolgerungen: Die Gynäkomastie beim männlichen Jugendlichen ist ein häufig verbreitetes Krankheitsbild,
das in der Mehrzahl der Fälle innerhalb eines Jahres spontan wieder verschwindet.
Eine chirurgische Behandlung ist daher nur indiziert, wenn keine spontane Regression
eintritt und die Patienten unter der Brustschwellung erheblich leiden. Aufgrund der
vorliegenden Erfahrungen mit befriedigenden Ergebnissen in 88 % der Fälle kann die
bewährte, subkutane Mastektomie von einem Mamillenrandschnitt aus weiter empfohlen
werden.
Key words
Gynaecomastia - adolescent - subcutaneous mastectomy
Mots-clés
Gynécomastie - adolescent - mastectomie souscutanée
Palabras clave
Ginecomastia - adolescente - mastectomía subcutánea
Schlüsselwörter
Gynäkomastie - Jugendlicher - operative Therapie
