Introduction: L’échoendoscopie (EE) a pris actuellement une place prépondérante dans la prise en
charge des cancers digestifs et des affections bilio pancréatiques compte tenu de
la possibilité d’effectuer des ponction biopsies dirigées, drainages de pseudo kystes
et alcoolisation du plexus coeliaque. Nous avions précédemment évalué la morbidité
de l’EE diagnostique à 0,93 ‰, la mortalité étant nulle. La présente étude expose
la morbidité de l’EE interventionnelle évaluée de façon prospective dans un centre
référent. Patients et Méthodes: De mars 2001 à septembre 2003, 133 EE interventionnelles ontété effectuées chez 129
patients consécutifs (70 hommes, 59 femmes, âge moyen 60 ans (25–80 ans)). Elles ont
été réalisées par 1 même opérateur (appareils Olympus® GF-UC30P et Pentax® FG36UX).
Il s’agissait de ponction biopsies (lésions pancréatiques tissulaires n = 53 ou kystiques
pancréatiques n = 46, lésions extra digestives n = 27), de 5 alcoolisations du plexus
coeliaque et de 2 ponction drainages de pseudokyste pancréatique. Les EE ont été réalisées
sous anesthésie générale (Propofol) sans intubation programmée. Après l’examen, les
patients ont tous eu une contre visite médicale (2 à 3 heures après la sortie de la
salle de réveil) et ont été laissés à jeun au moins 6 heures. Tous les patients ont
été hospitalisés au minimum 20 heures après le geste. Une antibioprophylaxie a été
appliquée pour les ponctions de lésions kystiques, les lésions péri rectales et chez
les porteurs de valves cardiaques. Résultats: Aucun décès n’a été déploré. Aucune intubation non programmée a été effectuée. Quatre
complications sont survenues: une pancréatite aiguë après ponction biopsie d’une tumeur
endocrine pancréatique (stade A de balthazar, délai d’apparition 7 heures, durée d’hospitalisation
3 jours); douleur abdominale et fièvre après cytoponction d’une tumeur kystique du
pancréas (délai d’apparition 12 heures, hospitalisation 3 jours); perforation rétropéritonéale
en regard de D3 après ponction biopsie d’une tumeur intracanalaire mucineuse papillaire
pancréatique (délai d’apparition 8 heures, hospitalisation 5 jours); pleuro péricardite
aiguë après ponction d’une masse médiastinale (délai d’apparition 48 heures, hospitalisation
21 jours). Il n’y a pas eu de séquelles à long terme de ces complications avec un
suivi supérieur à 6 mois. Conclusion: L’EE interventionnelle possède une mortalité nulle et une morbidité de 3%. La réalisation
par un opérateur confirmé, en dehors de l’urgence et avec une évaluation anesthésique
préalable peut expliquer cette faible morbidité. Malgré cela, un délai moyen de survenue
des complications supérieur à 6 heures, peut remettre en cause la réalisation de ce
geste en ambulatoire comme cela a déjà été préconisé.
