Zusammenfassung
Über die Konfrontation und Auseinandersetzung mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung
hinaus sind Frauen mit einer Brustkrebserkrankung zusätzlich in ihrer weiblichen Identität,
ihrem Selbstwertgefühl und ihrer Sexualität betroffen. Die psychische Reaktion auf
die Tumorerkrankung ist abhängig von dem Tumorstadium, der notwendigen Therapie und
deren Auswirkungen, der Persönlichkeit der Patientin und ihren Vorerfahrungen mit
einer Krebserkrankung sowie der Verfügbarkeit psychosozialer Unterstützung. Jüngeres
Lebensalter, psychische Vorerkrankungen sowie ein Mangel an sozialer Unterstützung
stellen Risikofaktoren für eine psychische Störung in der Folge der Brustkrebserkrankung
dar. Die Angaben zur Häufigkeit psychischer Störungen schwanken zwischen 5 und 46
%, abhängig von der Definition und Bestimmungsform der Störung. Am häufigsten werden
depressive und Angststörungen beschrieben. Einige neue Studien verweisen auf Depression
als für die Überlebenszeit prognostisch ungünstigen Faktor. In einer aktuellen randomisierten
Multizenterstudie führte eine supportive Gruppentherapie bei Frauen mit metastasierendem
Mammakarzinom nicht zu einer Verlängerung der Überlebenszeit. Positiv beeinflusst
wurde hingegen die Lebensqualität. Bei der Schaffung von Brustzentren ist daher die
psychosoziale Begleitung als integraler Bestandteil anzusehen. Der Zugang der Patientinnen
zu psychoonkologischer Betreuung ist über alle Behandlungszeitpunkte und alle Sektoren
zu sichern. Die betreuenden Psychoonkolog(inn)en sollten in der Lage sein, die Patientinnen
auch im klinischen Setting aufzusuchen. Ziele der psychosozialen Betreuung als integraler
Bestandteil der Patientinnenversorgung sind eine Optimierung der Krankheitsverarbeitungsstrategien,
emotionale Unterstützung, Förderung und Unterstützung der Arzt-Patientin-Beziehung,
Förderung der Kommunikation zwischen Angehörigen und Patientin sowie die Förderung
der Compliance. Im Brustzentrum der Charité wird die psychoonkologische Versorgung
als integraler Bestandteil über die Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Psychosomatik
eingebracht. Das entsprechende Konzept wird vorgestellt.
Abstract
In addition to confronting and dealing with a life-threatening illness women with
breast cancer are additionally affected with respect to their female identity, their
self-esteem and their sexuality. The psychological reaction to cancer depends on the
tumor stage, the necessary therapy and its effects, the personality of the patient
and her experience with a cancer illness as well as the availability of psychosocial
support. A younger age, previous psychosocial disturbance as well as a lack of social
support represent risk factors for a psychological disturbance. The data on the frequency
of psychological disturbance vary between 5 and 46 %, depending on the definition
and type of assessment of the disturbance. Depressive and anxiety disorders are described
most frequently. Some current studies suggest that depression is a (negative) prognostic
factor in cancer survival. In a current randomized multi-center study supportive group
therapy did not prolong survival in women with metastatic breast cancer. However,
the quality of life was positively affected. Therefore, when establishing breast cancer
centers psychosocial support must be regarded as an integral component. The access
of the patients to psychosocial support has to be guaranteed over all treatment times
and all sectors. The psycho-oncologist should be able to visit the patients also in
the clinical setting. Psychosocial support is an integral component of patient care.
That means an optimisation of disease-coping processes and strategies, emotional support,
support of the physician-patient relationship, support of communication between family
members and female patient as well as support of compliance. In the breast cancer
center of the Charité psycho-oncological care is included as an integral component
via the Clinic for Internal Medicine, Psychosomatics. The appropriate concept is presented.
Schlüsselwörter
Brustkrebs - psychosozial - Versorgung - Depression - Psychoonkologie
Key words
Breast cancer - psychosocial - care - depression - psycho-oncology
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AG Frauenheilkundliche Psychosomatik
Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Psychosomatik
Charité-Universitätsmedizin Berlin
Luisenstraße 13 a
10117 Berlin
eMail: martina.rauchfuss@charite.de
