Abstract
Aim of the Study: Hydatid disease is a parasitic infestation which is endemic in many sheep and cattle
raising areas and is still an important health problem in the world. The aim of our
study was to present our surgical experience and strategy in the management of pulmonary
hydatid disease.
Methods: Sixty-six patients with 83 pulmonary hydatid cysts underwent surgical treatment in
our institution between January 1990 and March 2003. We used double-lumen endotracheal
tubes in children older than 12 years who were operated on for hydatic cyst in the
last 8 years.
Results: There were 38 boys and 28 girls with a mean age of 9.6 ± 7 years (range 5 - 15 years).
Of the 83 cysts, 61 were intact and 22 were ruptured cysts. Isolated pulmonary hydatid
cyst was seen in 61 patients (92.4 %), while 5 patients (7.6 %) had combined pulmonary
and hepatic cysts. Lateral thoracotomy was performed in 54 patients (82 %), thoracophrenotomy
in 5, bilateral thoracotomy in 4, and median sternotomy in 3 patients. Cystotomy and
capitonnage was performed in 58 cysts, cystotomy alone in 21, and resection techniques
were used in 4. There were 8 postoperative complications in 7 patients. The most common
complication was atelectasis.
Conclusions: Surgery is the treatment of choice for most patients with pulmonary hydatid cysts.
The usage of double-lumen tubes may decrease intra- and postoperative complications.
Thoracophrenotomy can be chosen as the surgical procedure in the management of hepatic
and pulmonary hydatid cysts.
Résumé
But: Le kyste hydatique est une infection parasitaire qui est endémique dans les régions
où il y a beaucoup de moutons et d'élevages et ceci est encore un véritable problème
de santé publique dans le monde. Le but de notre étude est de présenter notre expérience
chirurgicale et la stratégie dans le management des kystes hydatiques du poumon.
Méthode: Soixante-six patients avec 83 kystes hydatiques pulmonaires subirent un traitement
chirurgical dans notre institution entre Janvier 1990 et Mars 2003. Nous avons utilisé
une sonde d'intubation à double lumière chez les enfants de plus de 12 ans qui étaient
opérés pour un kyste hydatique durant les 8 dernières années.
Résultats: Il y avait 38 garçons et 28 filles présentant un âge moyen de 9,6 +/- 7 ans (5 -
15) ans. Parmi les 83 kystes, 61 étaient intacts et 22 étaient rompus. Un kyste hydatique
pulmonaire isolé était vu chez 61 patients (92,4 %) alors que 5,6 % avaient des kystes
pulmonaires et hépatiques. Une thoracotomie latérale était réalisée chez 54 patients
(82 %), une thoracophrénotomie chez 5, une thoracotomie bilatérale chez 4 et une sternotomie
médiane chez 3 patients. Une cystostomie et un capitonnage étaient réalisés pour 48
kystes, une cystostomie seule chez 21 et une technique de résection chez 4, il y a
eu 8 complications post-opératoires chez 7 patients. La plus commune était l'atélectasie.
Conclusion: La chirurgie est le traitement de choix des patients avec des kystes hydatiques pulmonaires.
L'utilisation d'une sonde d'intubation à double lumière peut diminuer les complications
per et post-opératoires. Une thoracophréno-laparotomie peut être choisie comme procédé
chirurgical pour le traitement des kystes pulmonaires et hépatiques.
Resumen
Objetivo: La enfermedad hidatídica es una parasitosis endémica en muchos países con ganado
en los que se crían corderos y representa un problema de salud importante a nivel
mundial. El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia quirúrgica y
estrategia en el tratamiento de la enfermedad hidatídica pulmonar.
Métodos: Hemos operado en nuestra Institución 66 pacientes con 83 quistes hidatídicos pulmonares
entre 1990 y 2003. En los últimos 8 años usamos tubos endotraqueales de doble luz
en niños mayores de 12 años.
Resultados: Hubo 38 varones y 28 mujeres y la edad media fue de 9.6 ± 7 años (rango 5 a 15).
De los 83 quistes, 66 estaban intactos y 22 rotos. 61 pacientes (92.4 %) tenían quistes
pulmonares aislados mientras que 5 (7,6 %) los sufrían en combinación con quistes
hepáticos. Se realizó toracotomía postero-lateral en 54 pacientes (82 %), toraco-frenotomía
en 5, toracotomía bilateral en 4 y esternotomía media en 3. Se realizó cistotomía
y capitonaje en 58 quistes, cistotomía aislada en 21 y técnicas de resección en 4.
Hubo 8 complicaciones postoperatorias en 7 pacientes, de las la más común fue la atelectasia.
Conclusiones: La cirugía es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con quiste
hidatídicos pulmonares. El uso de tubos endotraqueales de doble luz puede reducir
las complicaciones intra y postoperatorias. Se puede elegir una toracofrenotomía para
el tratamiento de algunos quistes hepáticos y pulmonares.
Zusammenfassung
Die Echinokokkose ist bei manchen Tierarten wie Schaf und Rind eine endemische Krankheit
und ein wichtiges Gesundheitsproblem in der Welt, insbesondere in den Entwicklungsländern.
Zielsetzung: Ziel der vorliegenden Studie war es, unsere chirurgische Erfahrung in der Behandlung
von Patienten mit Lungenechinokokkosen vorzustellen.
Methodik: 66 Patienten mit 83 Lungenechinokokkosen wurden im Zeitraum von 1990 bis März 2003
einer chirurgischen Therapie unterzogen. Grundsätzlich wurde ein doppellumiger Endotrachealtubus
bei Kindern, die älter als 12 Jahre alt waren, verwandt, was allerdings erst in den
letzten 8 Jahren möglich war.
Ergebnisse: Es wurden 38 Knaben und 28 Mädchen behandelt. Das Durchschnittsalter lag bei 9,6
± 7 Jahren (Durchschnitt 5 - 15 Jahre). Von den 83 Zysten waren 61 intakt, 22 waren
rupturiert. Eine isolierte Lungenechinokokkose wurde bei 61 Patienten (92,4 %) beobachtet,
während bei 5 Kindern (7,6 %) gleichzeitig Leberechinokokkosen vorlagen. Bei 51 Patienten
wurde eine laterale Thorakotomie durchgeführt (82 %). Bei weiteren 5 eine Thorakophrenotomie,
bei 4 eine bilaterale Thorakotomie und eine mediane Sternotomie bei 3 Kindern. In
58 Fällen wurde eine ausschließliche Zystotomie und Entdachung durchgeführt, bei 21
eine Zystotomie allein. Nur bei 4 Kindern wurde die Zyste reseziert. Insgesamt wurden
8 postoperative Komplikationen bei 7 Kindern beobachtet, wobei die häufigste Komplikation
die Ausbildung eine Atelektase war.
Key words
Hydatid cyst - surgical approach - lung - liver
Mots-clés
Kyste hydatique - traitement chirurgical - poumon - foie
Palabras clave
Quiste hidatídico - cirugía - pulmón - hígado
Schlüsselwörter
Lungenechinokokkose - chirurgisches Vorgehen - Leberechinokokkosen
