Inhibine und Aktivin A bei hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen und HELLP-Syndrom

Zusammenfassung

Fragestellung: Ätiologie und Pathogenese von Präeklampsie und des HELLP-Syndroms sind immer noch weitgehend unbekannt. Hier stehen plazentare Veränderungen wie beispielsweise die frühe Trophoblastinvasion und die späteren sekundären Plazentaveränderungen zentrale pathophysiologische Prozesse dar, in die möglicherweise die Inhibine - als hochpotente Proteohormone - involviert sind. Andererseits erlauben die aktuellen ELISAS erst kurze Zeit reproduzierbare Messungen der Serumkonzentrationen. Die Inhibine sind in der Schwangerschaft ganz überwiegend plazentaren Ursprungs und könnten so unterschiedliche Serumkonzentrationen bei chronisch hypertonen Schwangeren, Patientinnen mit Präeklampsien und bei HELLP-Syndromen zeigen. Lassen sich hieraus neue pathophysiologische oder klinische Konsequenzen ableiten?
Material und Methode: Die Serumkonzentrationen von Inhibin A, Inhibin B, Pro-alpha-C und Aktivin A von 99 Patientinnen mit verschiedenen Formen von hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen (37 unauffällig Gravide, 23 chronisch hypertone Patientinnen, 25 Präeklampsiepatientinnen und 14 Patientinnen mit HELLP-Syndrom) wurden zu unterschiedlichen Schwangerschaftszeitpunkten und postpartal mittels ELISAS der Firma Serotec bestimmt und statistisch verglichen.
Ergebnisse: Während der Schwangerschaft steigen die Serumkonzentrationen aller vier Parameter kontinuierlich an und fallen postpartal rasch wieder ab. Während sich keine nennenswerten Unterschiede der Serumspiegel für die obigen Hormone für unauffällige und chronisch hypertone Patientinnen finden, zeigen Präeklampsiepatientinnen und besonders Patientinnen mit HELLP-Syndrom statistisch hoch auffällig höhere Serumspiegel für Inhibin A und Aktivin A.
Schlussfolgerungen: Die deutlich erhöhten Inhibin A- und Aktivin A-Serumspiegel zeigen auf die besondere Bedeutung der Plazenta für die Pathogenese der Präeklampsie und des HELLP-Syndroms und könnten eine bessere differenzialdiagnostische Klassifikation in der Schwangerschaft und - in Zusammenschau mit anderen Parametern - die Etablierung eines Frühtests ermöglichen.

Abstract

Objective: Are serum concentrations of the ovarian glycoproteins inhibin A, inhibin B, pro-alpha-C and activin A different in normotensive, chronical hypertensive or pregancies complicated by preeclampsia or HELLP-syndrome? What are the clinical consequences?
Methods: Serum concentrations of inhibin A, inhibin B, pro-alpha-C, and activin A of 99 women (37 normotensive patients, 23 patients with chronical hypertension, 25 women with preeclampsia and 14 patients with HELLP-syndrome) at different stages of pregnancy were determined by high specific ELISAS.
Results: During pregnancy serum levels of all parameters increased continually and fell rapidly within parturition. Activin A and inhibin B levels showed significant higher serum concentrations in patients with preeclampsia and - even more pronounced - in patients with HELLP-syndrome. Normotensive and chronically hypertensive patients were not different.
Conclusion: Activin A and inhibin A appear to be viable candidates as laboratory parameters for detection of pregnancy induced hypertension. Maybe furthermore both parameters will allow the discrimination between chronic hypertension and hypertension induced by pregnancy.

Inhibin A - Inhibin B - Aktivin A - Präeklampsie - HELLP-Syndrom

Inhibin A - inhibin B - activin A - preeclampsia - HELLP-Syndrome

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