Ziele: MRT-Untersuchungen bei Patienten mit nicht identifizierten neurochirurgischen Implantaten
sind aufgrund der fraglichen MR-Tauglichkeit kontraindiziert. In der Praxis müssen
viele MRT-Untersuchungen bei Patienten mit Z.n. Aneurysmaclipping abgelehnt werden,
da die MRT-Kompatibilität der verwendeten Clips unklar ist. Ziel dieser Studie war
es eine über das Internet zugängliche Datenbank zu entwickeln mit der unbekannte cerebrale
Aneurysmenclips anhand von Standardröntgenaufnahmen identifiziert und klassifiziert
werden können. Methode: Mit Hilfe des von der FDA und ASTM zertifierzten „Deflection-Angle-Test“ wurden 47
unterschiedliche cerebrale Aneurysmenclips (14,9% MR-untauglich) auf ihre MR-Tauglichkeit
getestet. Diese 47 Clips erreichen zusammen einen Marktanteil von über 95% der jemals
in Mitteleuropa verkauften Clips. Anschließend wurde eine Datenbank entwickelt, die
Standartröntgenaufnahmen in zwei Ebenen, ein Foto und Details über Legierung, Baujahr
und andere charakteristische Eigenschaften enthält. Ergebnis: Es wurde eine HTML-basierende Internet-Datenbank mit Namen „Clipfinder“ entwickelt,
mit deren Hilfe sehr einfach unbekannte Clips anhand von konventionellen Röntgenbildern
identifiziert werden können. Zusätzlich bietet der Clipfinder vorsortierte Tabellen
mit Informationen über Baujahr, strukturelle Merkmale und Verbreitung bzw. Markanteil
der Clips mit denen sich die Suche deutlich vereinfachen lässt. Es wurde eine vorläufige
Versuchsreihe mit Standardröntgen und DSA-Bildern von 18 Clips durch eine für die
Clipdaten geblindeten erfahrenen Radiologen durchgeführt. Bei 100% der implantierten
Clips konnte die MR-Tauglichkeit sicher bestimmt werden und bei 85% wurde das Clipmodel
oder die Modelgruppe exakt identifiziert. Schlussfolgerung: Der „Clipfinder“ ist eine schnelle, preiswerte und wenig strahlenbelastende Methode
um Aneurysmenclips zu identifizieren. Somit kann das von unbekannten Clips ausgehende
potentiell lebensbedrohliche Risiko im Vorfeld einer MRT-Untersuchung ausgeschlossen
werden.
Schlüsselwörter
Clipfinder - Aneurysma - Clip - Internet - Datenbank
