Hintergrund und Fragestellung : Nach Herztransplantation (HTx) kommt es gehäuft zu einer Osteoporose. In wie
weit das Auftreten eines Cyclosporin-induzierten Hypogonadismus die Posttransplantations-Osteoporose
fördert und welche Therapiemaßnahmen geeignet sind, ist bislang unklar. Ziel dieser
Studie war es zu untersuchen, wie häufig bei Männern nach HTx ein Hypogonadismus
auftritt und inwiefern dieser sich auf die Knochendichte auswirkt. Des weiteren
sollte der Effekt einer Testosteronsubstitution auf die Knochendichte hypogonadaler
Patienten überprüft werden.
Patienten und Methode: Anhand des Hormonstatus wurden 88 Herztransplantierte einer normogonadalen bzw.
hypogonadalen Gruppe zugeteilt. Bei Einschluss sowie nach 1 (n = 76) und 2
(n = 38) Jahren wurde die Knochendichte der Lendenwirbelsäule mittels Dual Energy
X-Ray Absorptiometrie (DEXA) (g/cm2 , T-Score) untersucht. Alle Patienten erhielten als Basismedikation Kalzium und
Vitamin D, hypogonadale Patienten wurden zusätzlich mit Testosteron substituiert.
Ergebnisse: 21 Patienten (24 %) zeigten unabhängig vom Alter einen Hypogonadismus. Die Knochendichte
hypogonadaler Patienten (BMD = 0,8070 g/cm 2 , T-Wert = -2,6514) war gegenüber der normogonadaler (BMD = 0,9882 g/cm 2 , T-Wert = -1,0568) zusätzlich signifikant vermindert (p < 0,001). Obwohl hypogonadale
Patienten mit Testosteron substituiert wurden, zeigte sich bei den im Verlauf
nach 1 bzw. 2 Jahren untersuchten Patienten keine signifikant stärkere Zunahme
der Knochendichte gegenüber normogonadalen Patienten.
Folgerung: Bei männlichen Herztransplantierten fand sich gehäuft ein Hypogonadismus, welcher
mit einer signifikant verminderten Knochendichte einherging. Unter einer additiven
Testosteronsubstitution war keine signifikante Steigerung der Knochendichte zu
beobachten.
Background and objective: Accelerated bone loss is a well recognized complication after cardiac transplantation
(HTx). The role of an immunosuppressive-induced hypogonadism, a well-known cause
of osteoporosis in men and its prevention are less defined after HTx. The aim
of this study was first, to evaluate the incidence of hypogonadism after HTx and
its influence on bone mineral metabolism and second, to assess the effect of a
testosterone replacement therapy in hypogonadal transplants.
Patients and methods: Due to hormonal status, 88 male cardiac transplants were randomised to a normogonadal
or hypogonadal group. At baseline as well as after 1 and 2 years bone mineral
density (BMD g/cm2 , T-score) was measured at the lumbar spine with DEXA. All patients received a
basic therapy of calcium and vitamin D. The hypogonadal patients received additional
testosterone.
Results: 21 patients (24 %) showed an age-independent hypogonadism. Hypogonadal transplants
showed a significant lower BMD (p < 0,001) (BMD = 0,8070 g/cm2 , T-value = -2,6514) than normogonadal patients (BMD = 0,9882 g/cm 2 , T-value = -1,0568). Despite testosterone replacement hypogonadal patients showed no significant additional
increase in BMD over 1 - 2 years compared with the normogonadal.
Conclusion: Male cardiac transplants in all age groups show an high prevalence of hypogonadism
(˜25 %) which contributes to a significant bone loss. An additional testosterone
substitution did not significantly increase BMD.
