Zusammenfassung
Die Obstipation ist eines der häufigsten gastroenterologischen Symptome - entweder
als Folge anderer Erkrankungen (neurologische Erkrankungen, endokrinologische Erkrankungen,
usw.), als Nebenwirkung von Medikamenten oder auch ohne grundlegende Erkrankungen
als primäre Funktionsstörung des Dickdarms (funktionelle Obstipation). Grundsätzlich
kann sie in zwei pathophysiologische Formen differenziert werden, wobei jedoch Überschneidungen
und Mischbilder existieren: erstens die Obstipation mit langsamem Kolontransit und
zweitens die Obstipation mit funktioneller anorektaler Obstruktion (Defäkationsstörung).
Neben der Anamnese und der körperlichen Untersuchung ist die Messung der Kolontransitzeit
zur genaueren Diagnostik sinnvoll. Bei einer Defäkationsstörung können die funktionelle
Proktoskopie, die anorektale Manometrie und die Defäkografie zur weiteren Klärung
notwendig sein. Die Therapie bei funktioneller Obstipation mit langsamem Kolontransit
besteht in einer systemischen Pharmakotherapie mit motilitätsstimulierenden Substanzen.
Eine Defäkationsstörung dagegen kann häufig nicht medikamentös lokal therapiert werden.
Summary
Constipation is among the most frequent gastrointestinal symptoms. 5 % of the male
and 15 % of the female general population report themselves as constipated. Patients
consider themselves as constipated if stool consistency is hard and bearing down for
defecation is painful. Constipation may occur as a sequela of other diseases (neurological
diseases, endocrinological diseases) or as side effect of medication (secondary forms
of constipation), as functional disorder of the large bowel itself (functional constipation).
There are two pathophysiologically distinct forms of constipation with significant
overlap between the two forms. One is constipation associated with delayed colonic
transit and the other constipation due to a functional defecation disorder. History,
physical status and determination of large bowel transit time are helpful diagnostic
tools. In functional defecation disorders further evaluation is accomplished by functional
proctoscopy, anorectal manometry and defecography. Systemic pharmacotherapy with motility
stimulating drugs is necessary in patients with constipation due to delayed colonic
transit. Defecation disorders may be managed by local non medication therapy.
Key Words
constipation - defecation - delayed colonic transit - functional defecation - large
bowel transit time - functional proctoscopy - anorectal manometry - defecography -
motility stimulating drugs
Literatur
Anschrift für die Verfasser
