Die Wirkung von Arzneimittelbudgets auf das Verschreibungsverhalten von niedergelassenen Ärzten in Deutschland

Hintergrund: Die Arzneimittelausgaben sind in den letzten Jahren teilweise erheblich angestiegen. Im Jahre 1993 wurden in Deutschland Arzneimittelbudgets eingeführt, um diesen Anstieg zu bremsen. Ziel: Eine Untersuchung der Wirkung von Arzneimittelbudgets seit ihrer Einführung auf das Verschreibungsverhalten von niedergelassenen Ärzten. Methoden: Auf Basis von Verordnungsdaten im Rahmen des GKV-Arzneimittelindex, der vom Wissenschaftlichen Institut der Ortskrankenkassen erstellt wird, wurden verschiedene Zeitreihenanalysen (1992–2002) durchgeführt und analysiert. Anhand einer Trendanalyse werden ausgewählte Daten für künftige Verordnungszeiträume extrapoliert. Ergebnisse: Seit der Einführung von Arzneimittelbudgets im Zeitraum von 1992–2001 haben sich die Arzneimittelausgaben der privaten Krankenversicherung insgesamt verdoppelt, während die Arzneimittelausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung nur um 29% angestiegen sind. Dies ist größtenteils auf eine Reduktion der Verschreibung von Arzneimittel mit umstrittener Wirkung zurückzuführen. Im Zeitraum von 1992–2002 sanken in der GKV die Ausgaben der für Arzneimittel mit umstrittener Wirkung um 62%, während die Ausgaben für Arzneimittel mit nicht umstrittener Wirkung um 69% zunahmen. Dieser Rückgang war mit Einsparungen von € 3,0 Milliarden verbunden. Aufgrundlage einer Trendanalyse kann prognostiziert werden, dass die Zahl der Verschreibungen dieser Gruppe von Arzneimitteln bis 2008 bzw. 2009 nahezu bei null liegen wird. Der Marktanteil von Generika am gesamten Arzneimittelmarkt stieg im gleichen Zeitraum von 37,9% auf 52,2%, während der Marktanteil der Originalprodukte deutlich zurückging. Die Ersparnisse infolge einer erhöhten Substitution mit Generika können auf € 2,7 Milliarden quantifiziert werden. Diskussion/Schlussfolgerungen: Die Untersuchung zeigt, dass die Einführung von Arzneimittelbudgets zu einer deutlichen Reduktion von Verschreibungen mit umstrittener Wirkung geführt. Sie hat zugleich zu einer erhöhten Substitution mit Generika beigetragen. Insgesamt wirken somit Arzneimittelbudgets somit, anders als oft dargestellt, qualitätsfördernd und vergleichbar einer Positivliste.