Abstract
Aim: The aim of the present study was to determine whether inebriated patients falling
on stairs sustain more severe head injuries than sober patients because of a delayed
reaction time and a pathological coagulation and clotting system. Patients and Methods: The files of 140 head-injured patients who came to admission after falling on stairs
were retrospectively reviewed with respect to demographic data, initial Glasgow coma
scale (GCS) score, type of hematoma, coagulation parameters and outcome (death versus
survival, Glasgow Outcome Scale [GOS] score GOS 3-5 vs. GOS 1 and 2). Results: There were 69 patients who had an alcohol level of ≥ 0.8 parts per thousand at the
time of the fall (49.0 %). The mortality in the group of inebriated patients was 12.9
%, in the group of sober patients 33.3 % (p = 0.001). The characteristics of the two
groups were comparable, except for age (50.4 vs. 69.1 years, p = 0.001). The analysis
of mortality in relation to age confirmed the finding of a lower mortality rate in
inebriated patients. Conclusion: The hypothesis that inebriated patients sustain more severe head injuries with higher
mortality rates could not be validated. Routine laboratory tests did not detect coagulation
and clotting disorders in inebriated patients. Instead, our study again showed that
age is one of the major prognostic factors in head injury.
Zusammenfassung
Ziel: Das Ziel dieser Studie war, statistisch zu prüfen, ob ein Zusammenhang besteht zwischen
dem Zustand des Patienten (alkoholisiert, nicht alkoholisiert), der Schwere des Schädel-Hirn-Traumas
(SHT) und der Mortalität nach Treppensturz. Vermutet wurde, dass bei Patienten unter
Alkoholeinfluss wegen verzögerter Reaktionszeit und daher mangelhafter Schutzreflexe
die Verletzungen des Gehirns schwerwiegender und prognostisch ungünstiger sind als
bei nüchternen Patienten. Patienten und Methodik: Es wurden retrospektiv 140 Patienten identifiziert, die ein SHT nach Treppensturz
erlitten hatten und neurochirurgisch behandelt wurden. Erfasst wurden neben üblichen
demographischen Daten Alkoholspiegel, Glasgow-Koma-Skalen (GCS)-Wert, Art der intrakraniellen
Läsion, Therapie (konservativ, operativ), Behandlungsergebnis (Überleben versus Tod,
Glasgow-Outcome-Skalen [GOS]-Wert 3-5 versus GOS 1 und 2), und Blutgerinnungsparameter.
Ergebnisse: Zum Zeitpunkt des Treppensturzes waren 69 Patienten alkoholisiert (49,0 %). Die Mortalität
in der Gruppe der nicht-alkoholisierten Patienten betrug 33,3 %, in der Gruppe der
alkoholisierten Patienten 12,9 %. Lediglich hinsichtlich des Alters (50,4 versus 69,1
Jahre, p = 0,001) unterschieden sich beide Gruppen. Die Betrachtung beider Gruppen
in Relation zum Alter (größer, kleiner 60 Jahre) bestätigte die geringere Mortalität
sowohl bei jüngeren (12,8 versus 20 %) als auch bei älteren alkoholisierten Patienten
(14,3 versus 36,4 %). Schlussfolgerung: Zumindest im Hinblick auf SHTs nach Treppensturz konnte der vermutete negative Einfluss
des Alkohols auf den Traumaausgang nicht bestätigt werden. Die gemessenen Blutgerinnungsparameter
erfassten etwaig vorhandene Störungen der Gerinnung bei Alkoholkonsumenten nicht.
Alter war, wie in zahlreichen früheren Studien, ein dominanter prognostischer Faktor.
Key words
brain injury - alcohol - fall - reaction time
Schlüsselwörter
Schädel-Hirn-Trauma - Sturz - Alkohol - Reaktionszeit
References
JAlbrecht@ukaachen.de
