Zusammenfassung
Training ist eine vielfach angewandte Maßnahme in der Physiotherapie. Anpassung an
den Trainingsreiz bewirkt eine Ökonomisierung der Muskelaktivitäten und schließlich
eine strukturelle Veränderung der Gewebe. Bei Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen
hat Training seine Wirksamkeit bewiesen. Als Erklärung dient häufig das Denkmodell
der Hypermobilität bzw. Instabilität der LWS. Aus mechanischer Sicht werden Behandlungsstrategien
der lumbalen Hypermobilität anhand der 4 Bereiche passive Stabilisation, aktive Stabilisation, Mobilisation hypomobiler Nachbarsegmente/-gelenke
und Vermeiden endgradiger Bewegungen erklärt. Sie bilden die Basis der Trainingsbehandlung lumbaler Hypermobilitäten.
Abstract
Exercise is a frequently used measure in physiotherapy. Adaptation to the training
stimulus leads to more economic muscle activity and eventually a structural tissue
modification. Exercise has been proven to be effective in the management of low back
pain. The model of lumbar spinal hypermobility and instability often serves as explanation
for the effectiveness. From a mechanical point of view treatment strategies for lumbar
hypermobility are explained using the 4 areas of passive stabilisation, active stabilisation, mobilisation of hypomobile neighbouring
segments/joints and prevention of endrange movements. They form the basis of exercise therapy for lumbar hypermobility.
Schlüsselwörter
Training - lumbaler Rückenschmerz - Hypermobilität - Instabilität - Stabilisation
Key words
Exercise - low back pain - hypermobility - instability - stabilisation
Literatur
- 1 Adams M, Bogduk N, Burton K. et al .The biomechanics of back pain. Churchill Livingstone
Edinburgh; 2002
- 2
Andersson E, Oddsson L, Grundström H. et al .
The role of the psoas and iliacus muscles for stability and movement of the lumbar
spine, pelvis and hip.
Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports.
1995;
9
10-16
- 3
Bergmark A.
Stability of the lumbar spine. A study in mechanical engineering.
Acta Orthopaedica Scandinavica.
1989;
9
1-54
- 4
Biering-Sørensen F.
Physical Measurements as Risk Indicators for Low-back Trouble Over a One-year Period.
Spine.
1984;
9
106-119
- 5 Bogduk N. Klinische Anatomie von Lendenwirbelsäule und Sakrum. Berlin; Springer
2000
- 6
Cherkin D C, Eisenberg D, Sherman K J. et al .
Randomized trial comparing traditional chinese medical acupuncture, therapeutic massage
and self-care education for chronic low back pain.
Archives of Internal Medicine.
2201;
9
1081-1088
- 7 Cochran G VB. Orthopädische Biomechanik. Stuttgart; Enke 1988
- 8
Comerford M J, Mottram S L.
Functional stability re-training: principles and strategies for managing mechanical
dysfunction.
Manual Therapy.
2001;
9
3-14
- 9
Comerford M J, Mottram S L.
Movement and stability dysfunction - contemporary developments.
Manual Therapy.
2001;
9
15-26
- 10
Dalichau S, Scheele K.
Wirksamkeit eines Muskeltrainingsprogramms in der Therapie chronischer Rückenschmerzen
bei Verwendung funktioneller Orthesen.
Zeitschrift für Physiotherapeuten.
2004;
9
414-427
- 11 Debrunner A M. Orthopädie, Orthopädische Chirurgie. Bern; Huber 1995
- 12
Deutsch F E.
Isolated Lumbar Strengthening in the Rehabilitation of Chronic Low Back Pain.
Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics.
1996;
9
124-133
- 13
Dionne C P, Smith S.
Rückenschmerzen und wiederholte Bewegungen (McKenzie-Konzept).
Manuelle Therapie.
2002;
9
185-194
- 14
Donelson R, Grant W, Kamps C. et al .
Pain response to sagittal end-range spinal motion.
A prospective, randomized, multicenter trial, Spine.
1991;
9
S206-S212
- 15
Donelson R.
Die McKenzie-Methode für die Behandlung von Rückenschmerzen. Teil 1: Mechanische Untersuchung
und Klassifizierung.
Manuelle Medizin.
2001;
9
337-343
- 16
Donelson R.
Die McKenzie-Methode für die Behandlung von Rückenschmerzen. Teil 2: Reliabilität,
diagnostische Fähigkeit und Behandlungsergebnisse.
Manuelle Medizin.
2001;
9
344-350
- 17
Elnaggar I M, Nordin M, Sheikhzadeh A. et al .
Effects of spinal flexion and extension exercises on low-back pain and spinal mobility
in chronic mechanical low-back pain patients.
Spine.
1991;
9
967-972
- 18
Gatchel R J, Polatin P B, Mayer T G.
The Dominant Role of Psychosocial Risk Factors in the Development of Chronic Low Back
Pain Disability.
Spine.
1995;
9
2702-2709
- 19
Gibbons S GT, Comerford M J.
Kraft versus Stabilität. Teil 1: Konzepte und Begriffe.
Manuelle Therapie.
2001;
9
204-212
- 20
Gibbons S GT, Comerford M J.
Kraft versus Stabilität. Teil 2: Grenzen und positive Auswirkungen.
Manuelle Therapie.
2002;
9
13-20
- 21 Greenman P E. Lehrbuch der Osteopathischen Medizin. Karl F Heidelberg; Haug Verlag
1998
- 22 Grieve G P. Common Vertebral Joint Problems. Edinburgh; Churchill Livingstone 1988
- 23
Grimsby O.
STEP - Scientific-Therapeutic-Exercise-Progressions. Ein wissenschaftlich fundierter
Zugang zu therapeutischen Übungen.
Manuelle Therapie.
2000;
9
112-118
- 24 Hettinger T. Isometrisches Muskeltraining. Landsberg; ecomed 1993
- 25
Heymann W.
Neck and back pain.
Manuelle Medizin.
2002;
9
188-192
- 26
Hides J A, Jull G A, Richardson C A.
Long-term Effects of Specific Stabilising Exercises for First Episode Low Back Pain.
Spine.
2001;
9
E243-E248
- 27
Hilde G, Bø K.
Effect of exercise in the treatment of chronic low back pain: a systematic review,
emphasising type and dose of exercise.
Physical Therapy Reviews.
1998;
9
107-117
- 28
Hildebrand J, Pfingsten M, Saur P. et al .
Prediction of Success from a Multidisciplinary Treatment Program for Chronic Low Back
Pain.
Spine.
1997;
9
990-1001
- 29 Hochschuler S H, Cotler H B, Guyer R D. Rehabilitation of the Spine, Science and
Practice. St. Louis; Mosby Year Book 1993
- 30 Hollmann W. Training, Grundlagen und Anpassungsprozesse. 9. Studienbrief der Trainerakademie
Köln des Deutschen Sportbundes. Schorndorf; Hofmann 1990
- 31
Jull G, Kristjansson E, Dall’Alba P.
Impairment in the cervical flexors: a comparison of whiplash and insidious onset neck
pain patients.
Manual Therapy.
2004;
9
89-94
- 32 Kaltenborn F M. Manuelle Therapie nach Kaltenborn, Untersuchung und Mobilisation
der Gelenke. Teil I: Extremitäten. Oslo; Norli 2004
- 33 Kaltenborn F M. Manuelle Therapie nach Kaltenborn, Untersuchung und Mobilisation
der Gelenke. Teil II: Wirbelsäule. Oslo; Norli 2004
- 34 Kendall F P, Kendall-McCreary E, Geise-Provance P. Muskeln, Funktionen und Test. Stuttgart;
G. Fischer 1985
- 35
Laube W, Müller K.
Muskeltonus als biophysikalische und neurophysiologische Zustandsgröße - Passiver
Muskeltonus.
Manuelle Therapie.
2002;
9
21-30
- 36
Lewit K.
Stabilisierung der Wirbelsäule.
Manuelle Therapie.
1999;
9
117-121
- 37
Luomajoki H.
Evidence für Übungen und Training bei lumbalem Rückenschmerz (LBP).
Manuelle Therapie.
2002;
9
33-46
- 38 MacConaill M A, Basmajian J V. Muscles and Movements - A Basis for Human Kinesiology. Huntington;
Krieger 1977
- 39 Maitland G D. Manipulation der Wirbelsäule. Berlin; Springer 1986
- 40
Mannion A F, Dvorak J, Taimela S. et al .
Lumbale Rückenschmerzen - Vergleich von drei aktiven Therapieverfahren.
Manuelle Medizin.
2001;
9
170-176
- 41 Marien Y. Etablissement d’une norme de la fatigue musculaire lors de la contraction
isométrique de la chaîne postérieure dorso-lombo-pelvienne. Mémoire MCMK. Lamorlaye;
ECK Bois-Larris 1994
- 42
Masseran S, Metté F.
Influence d’une contention lombaire élastique sur la dynamique lombo-pelvienne.
Annales de Kinésithérapie.
1991;
9
397-400
- 43 Melzack R, Wall P D. The challenge of pain. London; Penguin 1996
- 44 Mennell J. The science and art of joint manipulation. London; Churchill 1952
- 45
Nachemson A L.
Newest Knowledge of Low Back Pain - A Critical Look.
Clinical Orthopaedics and Related Research.
1992;
8-20
- 46
O’Sullivan P B.
Lumbar segmental „instability”: clinical presentation and specific stabilizing exercise
management.
Manual Therapy.
2000;
9
2-12
- 47
Panjabi M M.
The stabilizing system of the spine. Part I: Function, dysfunction, adaptation, and
enhancement.
J Spinal Disord.
1992;
9
383-389
- 48
Panjabi M M.
The stabilizing system of the spine. Part II: Neutral zone and instability hypothesis.
J Spinal Disord.
1992;
9
390-397
- 49 Panjabi M M, White A A. Biomechanics in the musculoskeletal system. New York; Churchill
Livingstone 2001
- 50
Piper A.
Korrelation zwischen lumbalen Rückenschmerzen und dem M. glutaeus maximus.
Manuelle Therapie.
2005;
9
65-74
- 51 Radlinger L, Bachmann W, Homburg J. et al .Rehabilitative Trainingslehre. Thieme
Stuttgart; 1998
- 52
Revel M, Samuel J, Andres J C.
Physiologie du muscle psoas major, étude électromyographique et déductions pour la
kinésithérapie.
Annales de Kinésithérapie.
1982;
9
7-39
- 53
Richardson C A, Jull G A.
Muscle control - pain control. What exercises would you prescribe?.
Manual Therapy.
1995;
9
2-10
- 54 Richardson C, Jull G, Hodges P. et al .Therapeutic Exercise for Spinal Segmental
Stabilization in Low Back Pain - Scientific Basis and Clinical Approach. Edinburgh;
Churchill Livingstone 1999
- 55 Sahrmann S. Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes. St. Louis;
Mosby 2002
- 56 Saldo V. Etude de l’adaptabilité du test d’endurance de la chaîne dorso-lombo-pelvienne
aux lombalgiques français. Mémoire MCMK. Lamorlaye; ECK Bois-Larris 1996
- 57
Samuel J, Revel M, Andres J C. et al .
Etude électrocinésiologique des muscles paravertébraux lombaires.
Revue du Rhumatisme.
1988;
9
389-394
- 58 Schneider G. Lumbar instability. Boyling JD, Palastanga N Grieve’s modern manual
therapy Edinburgh; Churchill Livingstone 1994
- 59
Schneiders A G, Zusman M, Singer K P.
Exercise therapy compliance in acute low back pain patients.
Manual Therapy.
1998;
9
147-152
- 60
Schomacher J.
Beurteilung der Stabilisierungsfunktion der lumbalen Muskulatur.
Manuelle Therapie.
1997;
9
29-34
- 61 Schomacher J. Diagnostik und Therapie des Bewegungsapparates in der Physiotherapie. Stuttgart;
Thieme 2001
- 62
Skyrme A D, Cahill D J, Marsh H P. et al .
Psoas major and its controversial rotational action.
Clinical Anatomy.
1999;
9
264-265
- 63 Thue L. Nachbehandlung der lumbalen Nukleotomie aus der Sicht der Manuellen Therapie. Laser
T Lumbale Bandscheibenleiden: Diagnostik und konservative Behandlung München; Zuckschwerdt
1994
- 64
Twomey L T.
A rationale for the treatment of back pain and joint pain by manual therapy.
Phys Ther.
1992;
9
885-892
- 65 Valerius K -P, Frank F, Kolster B C. et al .Das Muskelbuch - Funktionelle Darstellung
der Muskeln des Bewegungsapparates. Stuttgart; Hippokrates 2002
- 66
Vleeming A, Pool-Goudzwaard A L, Stoeckart R. et al .
The Posterior Layer of the Thoracolumbar Fascia.
Spine.
1995;
9
753-758
- 67
Vleeming A, Albert H B, Östgaard H C. et al .
Cost action B 13, Low Back Pain: Guidelines for its management. Working group 4 -
pelvic girdle pain results. www.backpaineurope.org (25.10.2005).
- 68 White A A, Panjabi M M. Clinical biomechanics of the spine. Philadelphia; Lippincott
1990
- 69
Wiemann K, Klee A, Stratmann M.
Filamentäre Quellen der Muskel-Ruhespannung und die Behandlung muskulärer Dysbalancen.
Zeitschrift Krankengymnastik.
1999;
9
1628-1640
- 70
Youdas J W, Garrett T R, Egan K S. et al .
Lumbar lordosis and pelvic inclination in adults with chronic low back pain.
Phys Ther.
2000;
9
261-275
Jochen Schomacher, PT
Dorfstr. 24
CH-8700 Küsnacht (ZH)
Email: Jochen-Schomacher@web.de