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Laryngorhinootologie 2005; 84: 248-261
DOI: 10.1055/s-2005-861150
Gestörte Kaufunktion
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Gestörte Kaufunktion
Wiederherstellende Verfahren bei gestörter Kaufunktion

W.  B.  Freesmeyer1 , M.  R.  Fussnegger1 , M. O.  Ahlers2
  • 1 Charité - Universitätsmedizin Berlin, Campus Universitätsklinikum Benjamin Franklin, Klinik und Poliklinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Abt. für Restaurative Zahnmedizin
  • 2 Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Poliklinik für Zahnerhaltung und Präventive Zahnheilkunde
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
22. April 2005 (online)

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Zusammenfassung

„Craniomandibuläre Dysfunktionen” (CMD) bezeichnen Erkrankungen der Zähne, Parodontien, der Kaumuskulatur, der Kiefergelenke und mit diesen verbundene Strukturen. In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass neben anatomischen, physiologischen, parafunktionellen und anderen biologischen Ursachen auch psychische, soziale und allgemeinmedizinische Einflüsse eine enorme Bedeutung in der Ätiologie der CMD besitzen. Dies bedeutet, dass der mit einer CMD-Erkrankung konfrontierte Therapeut frühzeitig andere Fachdisziplinen, insbesondere Schmerztherapeuten, Neurologen, HNO-Ärzte aber auch Physiotherapeuten, sowie Psychotherapeuten hinzuziehen sollte. Die Notwendigkeit einer konsiliarischen Überweisung zum CMD-fachkundigen und funktionsanalytisch tätigen Zahnarzt ist immer dann gegeben, wenn sich in der HNO-ärztlichen Untersuchung keine pathologischen Befunde ergeben. Die Therapie von CMD gliedert sich in folgende Schritte, die sich immer auf die zugrundeliegenden Diagnosen beziehen: Aufklärung des Patienten, Selbstbeobachtung, Entspannungstherapie, Verhaltenstherapie, Physiotherapie, medikamentöse Therapie, therapeutische Lokalanästhesien, Schienentherapie und gegebenenfalls einer prothetischen oder kieferorthopädischen Therapie um eine stabile Okklusion wiederherzustellen.

Schlüsselwörter

Craniomandibuläre Dysfunktion - biopsychosoziale Erkrankung - Funktionsdiagnostik - Funktionstherapie - Tinnitus

Literatur

  • 1 Türp J C, John M, Nilges P, Jürgens J, Ahlers M O, Böhner M, Busche E, Hugger A, Jakstat H A, Koch W H, Niederfeilner J, Paak S, Palatka P, Peschen-Rosin R, Schindler H J, Sommer C, Sprotte G, Weißmann K, Wernze H. Schmerzen im Bereich der Kaumuskulatur und Kiefergelenke.  Der Schmerz. 2000;  14 416-427
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Palla S. Grundsätze zur Therapie des myoarthropathischen Schmerzes.  Der Schmerz. 2002;  16 373-380
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Travell J G, Simons D G. Myofascial pain and dysfunction. The Trigger Point Manual. The upper Extremities. Baltimore; Williams & Wilkins 1983
    Google Scholar
  • 4 Bernhardt O. et al . Signs of temporomandibular disorders in tinnitus patients and in a population-based group of volunteers: results of the Study of Health in Pomerania.  J Oral Rehab. 2004;  31 311-319
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Williamson E H. Interrelationship of internal derangement of the temporomandibular joint, headache, vertigo and tinnitus: a survey of 25 patients.  Cranio. 1990;  8 (4) 301-306
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Rubinstein B, Carlson G F. Effects of stomatognathic treatment of tinnitus: a retro-spective study.  J Craniomandibular Pract. 1987;  5 254-259
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Bush F M. Tinnitus and otalgia in temporomandibular disorders.  J Prosthet Dent. 1987;  58 (4) 495-498
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Marasa F K, Ham B D. Case reports involving the treatment of children with chronic otitis media with effusion via craniomandibular methods.  J Craniomandibular Pract. 1988;  6 256-270
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Loughner B A, Larkin L H, Mahan P E. Discomalleolar and anterior malleolar ligaments: possible causes of middle ear damage during temporomandibular joint surgery.  Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol. 1989;  68 (1) 14-22
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Ahlers M O, Freesmeyer W B, Göz G, Jakstat H A, Koeck B, Meyer G, Ottl P, Reiber T, Seeher W D. Klinische Funktionsanalyse (Stellungnahme der DGZMK und der AFDT).  Zahnärztl Mitt. 2003;  93 1742
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Ahlers M O, Freesmeyer W B, Göz G, Jakstat H A, Koeck B, Meyer G, Ottl P, Reiber T, Seeher W D. Instrumentelle, bildgebende und konsiliarische Verfahren zur CMD-Diagnostik (Stellungnahme der DGZMK und der AFDT).  Zahnärztl Mitt. 2003;  93 1744
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Jäger K, Graber G, Humar U. Die Therapie der dysfunktionellen Erkrankung des Kausystems.  Dtsch Zahnärztl Z. 1990;  45 9
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Fuhr K, Reiber T. Klinische Funktionsdiagnostik. In: Koeck B (Hrsg) Funktionsstörungen des Kauorgans. Ausg. 8. München; Urban & Schwarzenberg 1995: 75
    Google Scholar
  • 14 Sassen H, Zeisler J, Windecker D. Zur Notwendigkeit klinischer Funktionsdiagnostik.  Dtsch Zahnärztl Z. 1985;  40 177
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Schwartz L, Chayes C M. The History and Clinical Examination. In: Schwartz L, Chayes CM (Hrsg) Facial Pain and Mandibular Dysfunction. Philadelphia; Saunders 1968: 159
    Google Scholar
  • 16 Okeson J P. Management of temporomandibular disorders and occlusion. 4th ed. St. Louis, Missouri; Mosby-Year Book, Inc 1998: 234-303
    Google Scholar
  • 17 Reiber T, Ottl P. Erfassungsbogen bei Craniomandibulären Dysfunktionen. Online-Formular zur Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft für Funktionslehre 2001. DGZMK URL: www.dgzmk.de/formulare/funktionsstatus.pdf, 2001
    Google Scholar
  • 18 Ahlers M O, Jakstat H A (Hrsg). Klinische Funktionsanalyse. Interdisziplinäres Vorgehen mit optimierten Befundbögen. Mit Beiträgen von Ahlers MO, Danner HW, Gundlach KKH, Jakstat HA, Hugger A, Kopp S, Kordass B, Lamparter U, Peroz I, Sadjiroen A, Sander M, Türp JC und einem Geleitwort von Engelhardt JP,. Hamburg; dentaConcept 2000
    Google Scholar
  • 19 Engelhardt J P. Der klinische Funktionsstatus.  Zahnärztl Mitt. 1985;  75 420
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 American Academy of Periodontology/American Dental Association .The Periodontal Screening Index. 1992
    Google Scholar
  • 21 Krogh-Poulsen W G, Olsson A. Management of the occlusion of the teeth, Part I: Background, definitions, rationale. In: Schwartz L, Chayes CM (Hrsg) Facial pain and mandibular dysfunction. Philadelphia; Saunders 1968: 236
    Google Scholar
  • 22 Gutowski A, Bauer A. Funktionsanalyse und Funktionstherapie im stomatognathen System. Berlin; Quintessenz 1982
    Google Scholar
  • 23 Seligman D A, Pullinger A G. Association of occlusal variables among refined TM patient diagnostic groups.  J Craniomandibular Disord. 1989;  3 (4) 227-236
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Pullinger A G, Seligman D A. Overbite and Overjet characteristics of refined diagnostic groups of temporomandibular disorder patients.  Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991;  100 (5) 401-415
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Freesmeyer W B. Zahnärztliche Funktionstherapie. München; Hanser 1993
    Google Scholar
  • 26 Derogatis L. The SCL-90R manual-II: administration, scoring and procedures. Baltimore; Clinical Psychometric Research 1983
    Google Scholar
  • 27 Franke H. Brief Symptom Inventory (BSI) von L. R. Derogatis - Deutsches Manual. Göttingen; Beltz Test Gesellschaft 2000
    Google Scholar
  • 28 Bumann A. Funktionsdiagnostik und Therapieprinzipien. Stuttgart; Georg Thieme Verlag 2000
    Google Scholar
  • 29 Vogl T J. MR - Tomographie am Temporomandibulargelenk. Stuttgart; Thieme Verlag 1993
    Google Scholar
  • 30 Laskin D M. Etiology of the pain-dysfunction-syndrome. J Am Dent Assoc 1969 79 (1): 147-153
    Google Scholar
  • 31 Schulte W. Zur funktionellen Behandlung der Myo-Arthropathien des Kauorgans: Ein diagnostisches und physiotherapeutisches Programm.  Dtsch Zahnärztl Z. 1970;  25 (3) 422-436
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Schulte W. Die exzentrische Okklusion. Berlin; Quintessenz 1983
    Google Scholar
  • 33 Ahlers M O, Jakstat H A, Freesmeyer W B, Simonis A, Hugger A, Meyer G. Vorschlag eines modernen Diagnoseschemas zur therapiespezifischen Erfassung von Anamnesen und Befunden bei CMD (Online-Abstract zur Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft für Funktionslehre 2001). DGZMK, URL: http://www.dgzmk.de/set2.htm
    Google Scholar
  • 34 Center for Disease Control and Prevention/National Center for Health Statistics .Classification of Diseases. U.S. Department of health and human services; Division of Data Services 2000
    Google Scholar
  • 35 American Academy of Orofacial Pain Guidelines Committee, edited by Okeson, JP .Diagnostic Classification of Orofacial Pain Disorders. In: The American Academy of Orofacial Pain (Hrsg) Orofacial Pain - Guidelines for Assessment, Classification, and Management. Coral Stream, Illinois; Quintessence 1996: 45
    Google Scholar
  • 36 Headache Classification Committee of the International Headache Society, edited by Olesen J .Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 1988 8 (Suppl 7)
    Google Scholar
  • 37 Palla S, Koller M. Die Therapie der Myoarthropathien des Kausystems. Zürich; Eigenverlag 1989
    Google Scholar
  • 38 Jäger K. Streßbedingte Kaufunktionsstörungen. Berlin; Quintessenz Verlag 1997
    Google Scholar
  • 39 Freesmeyer W B. Streßbedingte Kaufunktionsstörungen.  Dtsch Zahnärztl Z. 1997;  52 514ff
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Hansson T L, Honee W, Hesse J. Funktionsstörungen im Kauorgan. Heidelberg; Hüthig 1990
    Google Scholar
  • 41 Fussnegger M F. Medikamentöse Therapie bei Craniomandibulären Dysfunktionen.  Zahnärztl Mitt. 2004;  94 (22) 62-70
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Koeck B. Rekonstruktive Maßnahmen. In: Hupfauf L (Hrsg). Funktionsstörungen des Kauorgans Praxis der Zahnheilkunde 8. München; Urban & Schwarzenberg 1995
    Google Scholar
  • 43 Lotzmann U. Okklusionsschienen und andere Aufbißbehelfe. 3. Aufl. München; Neuer Merkur 1992
    Google Scholar
  • 44 Ottl P, Lauer H C. Aufbißschienentherapie bei Funktionsstörungen.  Zahnärztl Prax. 1991;  42 (12) 458-460
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Bumann A, Kopp S, Stangohr M, Rahlf B. Der Stellenwert der Aufbißschienentherapie bei Funktionsstörungen im stomatognathen System.  Dtsch Zahnärztl Z. 1989;  44 14
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Ferrario V F, Sforza C, Tartaglia G M, Dellavia C. Immediate effect of a stabilization splint on masticatory muscle activity in temporomandibular disorder patients.  J Oral Rehabil. 2002;  29 (9) 810-815
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Gavish A, Winocur E, Ventura Y S, Halachmi M, Gazit E. Effect of stabilization splint therapy on pain during chewing in patients suffering from myofascial pain.  J Oral Rehabil. 2002;  29 1181
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Ash M M, Schmidseder J. Schienentherapie. München, Jena; Urban & Fischer Verlag 1999
    Google Scholar
  • 49 Stegenga B, Dijkstra P U, de Bont L G, Boering G. Temporomandibular joint osteoarthrosis and internal derangement. Part II: Additional treatment options.  Int Dent J. 1990;  40 (6) 347-353
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Hanel G. Das Einschleifen. In: Hanel G (Hrsg) Funktionsanalytisch orientierte Praxis. Berlin; Quintessenz 1984: 207
    Google Scholar

Professor Dr. Wolfgang B. Freesmeyer

Charité - Universitätsmedizin Berlin · Campus Universitätsklinikum Benjamin Franklin · Klinik und Poliklinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde · Abt. für Restaurative Zahnmedizin

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