Am Klinikum Dachau wird mit chronischen Schmerzpatienten ein lösungsorientiertes multimodales Therapieprogramm in tagesklinischem Setting über fünf Wochen durchgeführt. Es beinhaltet u.a. medizinische Betreuung, Schmerzbewältigungstraining, Physiotherapie, Körperwahrnehmung, Patientenedukation, Entspannungsverfahren und lösungsorientierte Gruppentherapie. Der Anteil der Patienten mit einer somatoformen Schmerzstörung beträgt 29%. Geprüft wurde, ob sich chronische Schmerzpatienten mit einer somatoformen Schmerzstörung am Beginn der Behandlung von anderen Schmerzpatienten unterscheiden, (b) ob sie in von der Behandlung in gleichem Ausmaß profitieren und (c) ob der Behandlungserfolg ebenso lange anhält. Erfasst wurden u.a. AU Status und Vorbehandlungen, Schmerzparameter (Deutscher Schmerzfragebogen), schmerzbedingte Einschränkung (PDI), Coping (CSQ), Lebensqualität (SF-36) und Komorbidität (HADS). Die Datenerhebung erfolgte zu Beginn (t1) und nach fünf Wochen Therapie (t2) und sechs Monate nach Ende der Therapie (t3). Verglichen wurden 41 Patienten mit einer somatoformen Schmerzstörung und 97 Schmerzpatienten ohne somatoforme Schmerzstörung. Schmerzpatienten mit einer somatoformen Schmerzstörung unterschieden sich am Beginn der Behandlung weder in medizinischen Merkmalen (Schmerzintensität, Chronifizierungsstadium, Komorbidität), psychologischen Dimensionen (Einschränkung durch die Schmerzen, Lebensqualität, Bewältigungsverhalten) noch in gesundheitsökonomischen Aspekten (vorherige Behandlungen, Arbeitsunfähigkeit). Auch am Ende der Behandlung und in der Katamnese nach sechs Monaten bestanden keine Unterschiede zwischen Schmerzpatienten mit und ohne somatoforme Schmerzstörung. Patienten mit einer somatoformen Schmerzstörung profitieren offensichtlich in gleichem Ausmaß von einem lösungsorientierten Behandlungsansatz. Allerdings handelt es sich bei der Stichprobe um hoch chronifizierte Patienten (52% Chronifizierungsstadium III).
Key words
Chronischer Schmerz - Katamnese - Therapieverlaufsstudie - somatoforme Schmerzstörung
