Acupuncture Analgosedation in Minor Gynaecologic Operative-Diagnostic Procedures

Zusammenfassung

Das Ziel dieser Studie war die Evaluation akupunktureller Analgosedierung (AAS) in kleinen gynäkologischen operationsdiagnostischen Verfahren. Methoden und Ergebnisse: Die prospektive Studie umfasst 43 Frauen mit kleinen gynäkologischen operativen Verfahren. Alle Frauen wurden manuell über Akupunkturpunkte mit analgetischen und sedativen Effekten behandelt. Akupunktur wurde während 9 Ablationen von Zervikalpolypen, Exkochleationen des Zervikalkanals (ECC) und Dilatation und Kürettage (D & C) angewendet. Bei 2 Patientinnen musste während der Dilatation des Zervikalkanals parazervikale Anästhesie angewendet werden. ECC und D & C wurden bei 6 Frauen mit sonographisch suspekten endometrialen Neoplasien, bei 10 Frauen mit perimenopausalen Metrorrhagien und bei 5 Frauen mit postmenopausalen Metrorrhagien durchgeführt. PCA wurde bei einer Frau mit endometrialer Neoplasie, bei 2 Frauen mit perimenopausalen Metrorrhagien und bei einer Frau mit postmenopausaler Metrorrhagie angewendet. Zweimal wurden Missed Abortions und sechsmal inkompletter Abortus diagnostiziert. Deshalb wurden Dilatation, Kustio und Kürettage durchgeführt (D & E & C). In der Gruppe der Missed Abortions wurde PCA bei 2 Frauen und intravenöse Analgosedierung bei einer Frau angewendet. Bei einer jungen Nullipara mit inkomplettem spontanen Abortus neben AAS wurden PCA und ivAS wegen starker Schmerzen und psychoemotionaler Instabilität angewendet. Schlingenexzision der Transformationszone ist ein sehr schmerzhaftes Verfahren, weswegen bei einer Frau PCA und bei einer anderen ivAS angewendet wurde. Sonohysterosalpingographie wurde zweimal wegen primärer Sterilität und einmal wegen sekundärer Sterilität durchgeführt, während derer die AAS erfolgreich angewendet wurde. Bei allen 43 Patientinnen mit AAS wurden zusätzlich 10 PCA und 3 ivAS angewendet. Die Wirksamkeit von akupunktureller Analgosedierung während der oben erwähnten operativen und diagnostischen Verfahren betrug 76,8 %. Schlussfolgerungen: Die AAS erfordert ein sehr hohes Engagement des Anästhesisten und der Geburtshelfer während der Akupunktur. Zusätzlich sollte eine gute Anamnese, Motivation der Patientin und psychoemotionaler Zustand bei der Auswahl der Akupunkturpunkte in Betracht gezogen werden.

Abstract

The aim of this study was to evaluate the effect of acupuncture analgosedation (AAS) in minor gynecologic operative-diagnostic procedures. Material and Methods: The prospective study included 43 women with minor gynecologic operative procedures. All women were treated using manual acupuncture (AP) points with analgetic and sedative effects. Out of a total of 43 women, 9 had cervical polyps, requiring polyp ablation, cervical channel excochleation (ECC), and dilatation, and curettage (D & C), and 2 patients required a paracervical anaesthesia (PCA) during dilatation of the cervical channel. ECC and D & C were done in 6 women with ultrasonographically suspicious endometrial neoplasias, in 10 women with perimenopausal metrorrhagia, and in 5 women with postmenopausal metrorrhagia. PCA was necessary in 1 woman with endometrial neoplasia, in 2 with perimenopausal metrorrhagia, and in 1 with postmenopausal metrorrhagia. In 2 cases the diagnosis was missed abortion and in 6 cases incomplete spontaneous miscarriage, requiring dilatation, evacuation, and curettage (D & E & C). In the group with missed abortion PCA was necessary in 2 and intravenous analgosedation (ivAS) in 1 woman. In a young nulliparous woman with incomplete spontaneous abortion, in addition to AAS, PCA and ivAS were required due to severe pain and psycho-emotional instability. Loop excision of the transformation zone is a very painful procedure, so 1 woman needed PCA and 1 woman ivAS. Sonohysterosalpingography was done twice for primary sterility and once for secondary sterility, for which AAS was sufficient during the operation. In a total of 43 patients treated with AAS 10 PCA and 3 ivAS were additionally required. Results: A good analgosedative effect of AP during the operative-diagnostics procedures was achieved in 76.8 % of cases. Conclusion: AAS requires the full commitment of the obstetrician or anaesthesiologist during the AP procedure, as well as a good pre-analgosedation interview, since the patient's motivation and psycho-emotional state during the choice of AP points should be taken into consideration.

Schlüsselwörter

Akupunktur - Analgesie - operatives Verfahren - Gynäkologie

Key words

Acupuncture - analgesia - operative procedures - gynecology

References

• 1 Bahr F R. Akupunktur in der Gynäkologie und Geburtshilfe.  Gynäkologe. 1994;  27 369-370
• 2 Brockhaus A, Elger C E. Hypalgesic efficacy of acupuncture on experimental pain in man. Comparison of laser acupuncture and needle acupuncture.  Pain. 1990;  43 181-183
• 3 Cook N D. Psychosomatic disease and acupuncture.  Med Hypoth. 1979;  5 237-238
• 4 Fiedler G. Schmerzlinderung bei der vaginalen Geburt - ein Überblick.  Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2001;  36 49-52
• 5 Habek D. Acupuncture clinical use in gynaecology, obstetrics and reproductive medicine.  Gynecol Perinatol. 2001;  10 138-144
• 6 Habek D, Čerkez Habek J, Bobić Vuković M, Vujić B. Acupuncture in a treatment of primary dysmenorrhea.  Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch. 2003;  43 250-253
• 7 Jellinger K A. Grundlagen und Anwendung der Akupunktur in der Neurologie.  Wien Med Wochenschr. 2000;  150 278-281
• 8 Lyrenas S, Lutsch H, Hetta J, Nyberg F, Willdeck-Lundh G, Lindberg B. Acupuncture before delivery: effect on pain perception and the need for analgesics.  Gynecol Obstet Invest. 1990;  29 118-121
• 9 a Rogvi-Hansen B, Bach F W. Acupuncture analgesia. Neurochemical and neurophysiologic aspects.  Ugeskr Laeger. 1990;  152 3684-3688
• 10 Römer A, Seybold B. Akupunktur in der Geburtshilfe.  Geburtsh Frauenheilk. 2003;  63 274-279
• 11 Scharf A, Staboulidou L, Wüstermann M, Sohn C. Einfluss von antenataler Akupunktur auf Doppler-sonographische und psychometrische Parameter - Eine prospektive Studie.  Geburtsh Frauenheilk. 2003;  63 758-765
• 12 Seybold B, Römer A. Akupunktur in der Gynäkologie.  Geburtsh Frauenheilk. 2003;  63 83-85
• 13 Stener-Victorin E, Waldenstrom U, Nilsson L, Wilkland M, Janson P O. A prospective randomized study of electroacupuncture versus alfentanyl as anaesthesia during oocyte aspiration in in vitro fertilization.  Hum Reprod. 1999;  14 2480-2484
• 14 Takeshige C, Nakamura A, Asamoto S, Arai T. Positive feedback action of pituitary beta-endorphin on acupuncture analgesia afferent pathways.  Brain Res Bull. 1992;  29 37-40
• 15 Thoma H, Benzer H, Mayrhofer O, Pauser G. Clinical and experimental observations on acupuncture analgesia.  Wien Klin Wochenschr. 1974;  86 65-67
• 16 Tran D D. Experience with therapeutic abortion by D & C suction type under acupuncture analgesia.  Am J Chin Med. 1974;  2 79-81
• 17 Wan Y, Wilson S G, Han J, Mogil J S. The effect of genotype on sensitivity to electroacupuncture analgesia.  Pain. 2001;  91 5-8
• 18 Wang D W, Jin Y H. Present status of cesarean section under acupuncture anesthesia in China.  Fukushima J Med Sci. 1989;  35 45-48