Zusammenfassung
Standard in der Parkinson-Therapie ist nach wie vor die Verwendung von Levodopa in
Kombination mit einem peripheren Decarboxylasehemmstoff. Zu den größten Schwierigkeiten
in der Anwendung zählt das im Krankheitsverlauf auftretende vorzeitige Nachlassen
der Wirkdauer, das so genannte Wearing-off. Durch die zusätzliche Inhibition des zweiten
Hauptabbauweges von Levodopa durch den COMT-Hemmer Entacapon kann die Wirkdauer wieder
verlängert und damit eine Reduktion der Wearing-off-Symptome erreicht werden. In dem
vorliegenden Fallbeispiel wird von einem Patienten berichtet, der unter motorischen
Wearing-off-Symptomen und Dyskinesien litt. Die durchschnittliche tägliche Off-Zeit
betrug etwa drei Stunden. Zusätzlich traten eine Reduktion des Kurzzeitgedächtnisses
und depressive Episoden auf. Aufgrund der starken Wearing-off-Symptomatik wurde der
Patient auf das Kombinationspräparat Stalevo® (Levodopa, Carbidopa, Entacapon) umgestellt
und der Dopaminagonist reduziert. Dadurch verringerte sich die durchschnittliche tägliche
Off-Zeit auf etwa eine Stunde und die Wearing-off-Symptome nahmen deutlich und anhaltend
ab. Besonders vorteilhaft war bei diesem Patienten die Anwendung von Stalevo®, da
das Kombinationspräparat die Tabletteneinnahme vereinfacht und zu einer besseren Compliance
führte.
Abstract
The standard of treatment in Parkinson's disease is the use of levodopa in combination
with a dopa-decarboxylase inhibitor. One of the major difficulties in use is the development
of wearing-off during the course of disease, due to a reduced duration of action of
levodopa. By additional inhibition of the second metabolic pathway of levodopa with
the COMT-inhibitor entacapone, the duration of action can be prolonged and symptoms
of wearing-off can be reduced. The present case report describes a patient who suffered
from severe motor fluctuations and dyskinesias. Mean daily off-time was approximately
three hours. Additionally the patient showed a reduction in short term memory and
depressive episodes. Because of the severe symptoms of wearing-off medication was
changed to Stalevo®, a combination tablet of levodopa, carbidopa and entacapone. This
lead to a significant and prolonged reduction of wearing-off symptoms and of mean
daily off-time to approximately one hour. In this patient the use of the combination
tablet Stalevo® was most favourable because it simplyfied tablet intake and improved
compliance.
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Dr. K. Olaf BroseFA für Neurologie und Psychiatrie
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