Ziele: Ist eine suffiziente Rejektionsdiagnostik nach Nierentransplantation durch Evaluation
der arteriellen Anflutungsphase im Bereich der Interlobararterie im Vergleich zum
Nierenkortex mittels Echosignalverstärker möglich? Methode: 50 Patienten wurden mittels Echosignalverstärker (1,6ml SonoVue., Bracco) zwischen
dem 5. und 7. postoperativen Tag nach Nierentransplantation untersucht. Eingesetzt
wurde das Ultraschallsystem Aplio (Toshiba) mit 3,5MHz-Schallkopf und Contrast Harmonic
Imaging (MI 0,1). Es erfolgte eine Bewertung der Kontrastmittel-Kinetik im Bereich
der A. interlobaris und dem Nierenkortex. Im Studienprotokoll wurde ein akuter Rejektionsquotient
(ARQ) als Verhältnis der Anstiege der Anflutungskurven (ARQ=Anstieg A. interlobaris/Anstieg
Nierenkortex) definiert. Ausschlusskriterien: großes perirenales Hämatom (n=6) und
Perfusionsausfall im Powerdoppler (n=2). Ergebnis: 28 der 42 verbliebenen Patienten zeigten einen komplikationslosen klinischen Verlauf
(RI am 6. Tag 0,74±0,06). In der Kontrastmittel (KM)-Sonographie zeigte sich eine
gleichförmige Anflutung. Der berechnete Anstieg war in der A. interlobaris und im
Nierenkortex vergleichbar, ARQ=1,1±0,5 (Normalkollektiv). 14 Patienten zeigten am
5.-7. postoperativen Tag eine histologisch gesicherte akute Rejektion (Rejektionsgruppe),
wobei der Resistance-Index am 6. postoperativen Tag im Normbereich (0,80±0,06) lag.
In der KM-Sonographie waren die Werte des Anstieges im Bereich der A. interlobaris
(9,4±3,6 intensity units/s) mit denen des Normalkollektives (11,4±5,6 intensity units/s)
vergleichbar, geringere Anstiege zeigten sich im Nierenkortex (4,4±3,4 intensity units/s),
der ARQ (2,1±0,4, p<0,05) verdoppelte sich im Vergleich zum Normalkollektiv (1,1±0,5).
Schlussfolgerung: Die Beurteilung des Quotienten der Anflutungskurven in der A. interlobaris und im
Nierenkortex führt zur frühen und standardisierten Diagnose der akuten Rejektion.
Korrespondierender Autor: Fischer T
Charité Universitätsmedizin Berlin, Institut für Radiologie, Charité, Campus Mitte,
Schumannstrasse 20–21, 10117, Berlin
E-Mail: thom.fischer@charite.de
Key words
Ultraschall - Niere - Kontrastmittel - Time Intensity Curve
