Ziele: Zeit ist die wesentliche Einflussgröße bei der Versorgung polytraumatisierter Patienten.
In der Gesamtversorgungskette ist der Zeitbedarf im Schockraum mit durchschnittlich
90 Minuten sehr hoch. Mit der Installation eines 16-Zeilen-CT’s im Schockraum sind
wir der Frage nachgegangen, inwieweit die Komplettdiagnostik polytraumatisierter Patienten
mittels CT und die zeitliche Verschiebung in die B-Phase (nach Nast-Kolb) sich im
gesamten Versorgungsmanagement eines polytraumatisierten Patienten auswirkt. Methode: Es steht ein 16-Zeilen-CT (Aquilion) der Firma Toshiba im Schockraum zur Vefügung.
Der Untersuchungstisch des CT’s ist der Erstversorgungstisch im Schockraum. Nicht
ansprechbare Patienten und/oder Patienten mit einem Rasanztrauma werden primär der
obligaten CT-Untersuchung des Kopfes und des gesamten Stammskeletts zugeführt (bis
zur Symphyse). Fakultativ kann eine Untersuchung der unteren Extremität angeschlossen
werden. Von Dezember 2003 bis September 2004 haben wir 110 schwerstverletzte Patienten
(ISS 28) versorgt. Die Übersichtsdiagnostik erfolgt an den Realtime-Bildern. Zeitgleich
werden notfallmedizinische Festlegungen getroffen. Der zweite Gang der Bildanalyse
erfolgt an 3 bzw. 5mm Axialrekonstruktionen. Der dritte Diagnostikabschnitt konzentriert
sich auf die Bildanalyse der Sekundärrekonstruktionen. Diese Diagnostikabschnitte
sind nach 20 Minuten abgeschlossen. Ergebnis: Mit dem gewählten Untersuchungskonzept konnte die Schockraumverweildauer auf durchschnittlich
30 Minuten gesenkt werden. Durchschnittlich erfolgte der OP-Beginn nach 45 Minuten
nach dem Eintreffen der Patienten. Schlussfolgerung: Der Einsatz des Mehrzeilen-CT’s verbessert sowohl den zeitlichen Ablauf als auch
die Zurverfügungstellung hochqualitativen und aussagekräftigen Bildmaterials bei der
Versorgung von Polytraumapatienten erheblich. Ossäre, organbezogene und Gefäßverletzungen
sind komplett darstellbar. Operationstaktische Fragen sind innerhalb von 30 Minuten
komplett beantwortet.
Korrespondierender Autor: Braunschweig R
BG-Kliniken Bergmannstrost Halle, Kl. f. Bildgebende Diagnostik u. Interventionsradiologie,
Merseburger Straße 165, 06112, Halle
E-Mail: Rainer.Braunschweig@Bergmannstrost.com
Key words
Multislice-CT - Polytrauma - Schockraum - ISS-Score
