Ziele: Das Ziel dieser Studie ist, mit der Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT) die Variabilität
von Aortenklappenverkalkungen hinsichtlich des gewählten Rekonstruktionszeitpunktes
durch retrospektives Gating zu überprüfen. Methode: 46 Patienten (26 männlich, 20 weiblich, mittleres Alter 65,1 Jahre) mit bekannten
Verkalkungen der Aortenklappensegel wurden mittels nativer Mehrschicht-Spiral-CT und
retrospektivem EKG-Gating untersucht (Siemens Sensation 16, Kollimation 12×0,75mm,
120 kV, 133 mAseff, Tischvorschub 2,8mm/Rotation, Rotationszeit 420ms). Die Rekonstruktion
wurde überlappend zu zehn Zeitpunkten innerhalb des Herzzyklus (0–90% des R-R-Intervalls)
durchgeführt. Es wurden der Agatston Score, die Kalziummasse [mg] und das Kalziumvolumen
[mm3] bestimmt. Ergebnis: Insgesamt lagen die Mittelwerte für den Agatston Score bei 2260,4 + 2643,9, für die
Kalziummasse bei 482,5 + 606,3mg und für das Kalziumvolumen bei 1791,9 + 2066,5 mm3.
Die Variationskoeffizienten über alle rekonstruierten Phasen des Herzzyklus betrugen
für den Agatston Score 36,2%, für die Kalziummasse 32,9% und für das Kalziumvolumen
38,7%. Subjektiv konnte die Aortenklappenregion bei 60% des R-R-Intervalls am besten
visualisiert werden (n=26; Bandweite 40–70%, n=44). Daher wurden die Variationskoeffizienten
der untersuchten Parameter für die Phasen 0–30% mit denen bei 40–70% verglichen. Hier
zeigten sich statistisch signifikant niedrigere Variationskoeffizienten für Agatston
Score, Kalziummasse und Kalziumvolumen bei 40–70% (p<0,001). Schlussfolgerung: Kalziumscoring der Aortenklappe zeigt eine deutliche Variabilität zu unterschiedlichen
Rekonstruktionszeitpunkten innerhalb des Herzzyklus. Da diese in den diastolischen
Phasen im Vergleich zu den systolischen Phasen signifikant niedriger ist und die Aortenklappenregion
zusätzlich in der Diastole besser visualisiert werden kann, empfehlen wir, ein Kalziumscoring
der Aortenklappe an in der Diastole rekonstruierten Bildern durchzuführen.
Korrespondierender Autor: Ruhl KM
Universitätsklinikum der RWTH Aachen, Klinik für Radiologische Diagnostik, Pauwelsstr.
30, 52057, Aachen
E-Mail: ruhl@rad.rwth-aachen.de
Key words
Herz - CT - Kalziumscoring - Aortenklappe
