Ausbreitung eines Zeruminaldrüsenadenoms in das Mittelohr

Zusammenfassung

Eine 37-jährige Patientin stellte sich mit einem otoskopisch aufgefallenen zentralen Trommelfelldefekt und sichtbaren Granulationen zur Operation vor. Vor 18 Jahren wurde bereits aufgrund einer chronischen Mastoiditis eine Mastoidektomie durchgeführt. Nun lag der Verdacht auf ein Cholesteatom vor. Die aktuell durchgeführte Bildgebung ergab in der Computertomographie Verschattungen im Bereich des Mastoids und des Mittelohres sowie in der MRT Signalanhebungen im Bereich des Felsenbeines und der Paukenhöhle. Intraoperativ bestätigte sich jedoch der Verdacht auf ein Cholesteatom nicht. Die pathohistologische Aufarbeitung ergab die Diagnose eines Zeruminaldrüsenadenoms. Sie sind seltene Erscheinungen und abzugrenzen von den Adenomen des Mittelohres, von den pleomorphen Zeruminaldrüsenadenomen, von den Zeruminaldrüsenadenokarzinomen und von den adenoidzystischen Karzinomen der Zeruminaldrüsen. Therapeutisch ist wegen einer hohen Rezidivrate eine vollständige operative Entfernung nötig. Dieser Fallbericht zeigt, dass ein Zeruminaldrüsenadenom zwar selten ist, im Einzelfall jedoch zur Differenzialdiagnose eines Cholesteatoms in Erwägung gezogen werden sollte.

Abstract

A 37-year-old female presented for surgery with central perforation of the eardrum with granulation. Mastoidectomy had been performed 18 years ago following chronic mastoiditis. As the clinical picture now suggested a suspected cholesteatoma, radiological imaging was performed. The CT scan revealed spacifitation of the mastoid and the tympanic cavity. In addition, MRI scan showed signalenhancement in the same areas. However, the suspected cholesteatoma could not be confirmed intraoperatively. Pathohistology revealed a ceruminal gland adenoma. They are a rare phenomenon and should be distinguished from middle ear adenomas, pleomorph ceruminal gland adenomas, ceruminal gland adenocarcinomas and cylindromas of the ceruminal glands. Owing to a high recurrence rate, complete surgical removal is necessary. Despite its rare occurrence, a ceruminal gland adenoma must be taken into consideration in the differential diagnosis of individual cholesteatoma cases.

Schlüsselwörter

Zeruminaldrüsenadenom - Cholesteatom - Zeruminaldrüsenkarzinom - Mastoiditis

Key words

Ceruminal gland adenoma - cholesteatoma - ceruminal gland carcinoma - mastoiditis

Literatur

• 1 Iqbal A, Newman P. Ceruminous glands are modified sweat glands.  Br J Plast Surg. 1998;  51 317-320
• 2 Thompson L D, Nelson B L, Barnes E L. Ceruminous adenomas: a clinicopathologic study of 41 cases with a review of the literature.  Am J Surg Pathol. 2004;  28 308-318
• 3 Schenk P, Handisurya A, Steurer M. Ultrastructural morphology of a middle ear ceruminoma.  ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2002;  64 358-363
• 4 Gillanders D A, Worth A J, Honore L H. Ceruminous adenoma of the middle ear.  Can J Otolaryngol. 1974;  3 194-201
• 5 Namyslowski G, Scierski W, Misiolek M, Czecior E, Lange D. Ceruminous gland adenoma of the external auditory canal: a case report.  Otolaryngol Pol. 2003;  57 755-759
• 6 Caldas Neto S, Depart A, Bento R F, Caldas N. Tumors of the ceruminous glands: revision of the literature and report of a case in the middle ear.  Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 1993;  114 43-47
• 7 Miani C, Russolo M, Silvestri F. Glandular tumors of the middle ear: a case of primary ceruminous adenoma.  Acta Otorhinolaryngol Ital. 1990;  10 295-301
• 8 Hicks G W. Tumors arising from the glandular structures of the external auditory canal.  Laryngoscope. 1983;  93 326-340
• 9 Tzagaroulakis A, Pasxalidis J, Papadimitriou N, Boussiotou A, Nikolopoulos T, Korres S, Ferekidis E. Recurrent ceruminous adenocarcinoma of the external auditory canal.  ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2003;  65 300-302
• 10 Castro M C, Fagundes-Pereyra W J, Oliveira Filho L N, Guaxupe C A, Sousa N A, Sousa A A. Tumor of ceruminous gland with intracranial invasion: case report.  Arq Neuropsiquiatr. 2000;  58 324-329