Zusammenfassung
Unter dem Begriff mikroskopische Kolitis werden die histopathologischen Entitäten
kollagene und lymphozytäre Kolitis zusammengefasst. Es handelt sich um eine Erkrankung
letztlich unbekannter Ätiologie, die durch chronische, wässrige Diarrhöen bei unauffälligem
endoskopischen Befund und eindeutiger Histologie gekennzeichnet ist. Das histologische
Korrelat umfasst ein vermehrtes Infiltrat intraepithelialer Lymphozyten, den Nachweis
oberflächlicher epithelialer Läsionen, ein mononukleäres Infiltrat der Lamina propria
sowie nur bei der kollagenen Kolitis zusätzlich eine verdickte subepitheliale Kollagenschicht.
Die mikroskopische Kolitis manifiestiert sich bevorzugt bei Frauen im 6. und 7. Lebensjahrzent.
Vermutlich handelt es sich um unterschiedliche Manifestationsformen der gleichen Erkrankung,
als Auslöser wird ein bislang nicht identifiziertes luminales Agens vermutet. Eine
genetische Komponente wird durch familiäre Häufung nahegelegt, autoimmune Prozesse
scheinen ebenfalls eine Rolle zu spielen. Auffällig ist die Assoziation mit verschiedenen
gastrointestinalen, autoimmunen und rheumatischen Erkrankungen bei einem Teil der
Patienten. Differenzialdiagnostisch sind Sprue und chronisch entzündliche Darmerkrankungen
in der Regel eindeutig abgrenzbar. Da klinische, laborchemische und endoskopische
Untersuchungen in der Regel unauffällig sind, ist die Diagnose ausschließlich histologisch
zu sichern. Der chronisch-rezidivierende Verlauf der Erkrankung ist prinzipiell gutartig
und häufig durch Spontanremissionen gekennzeichnet. Neben einer symptomatischen antidiarrhoischen
Therapie kann der Einsatz von Bismuth-Subsalizylat und Budesonid zu anhaltenden Remissionen
führen.
Summary
The term microscopic colitis comprises the histopathologic entities lymphocytic and
collagenous colitis. The disease is characterized by watery diarrhea, normal endoscopic
findings and a typical histology. Clinical laboratory and imaging results are usually
normal. Histology shows typically superficial epithelial lesions of the mucosa, increased
intraepithelial lymphocytes, a mononuclear infiltrate of the lamina propria and (only
in case of collagenous colitis) a thickened subepithelial collagenous layer. Lymphocytic
and collagenous colitis are considered as different manifestations of the same disease
and predominantly affect women in their 5th to 7th decade. A singular cause has not
been identified yet, presumably unindentified luminal antigens or autoimmune processes
may play a role as well as a familial disposition. In differential diagnosis chronic
inflammatory bowel disease and intestinal sprue should be considerded. The microspic
colitides have a benign, chronically remitting course. Established therapy regimens
consist of symptomatic anti-diarrheal therapy and use of bismuth-subsalicylate and
budesonide.
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