Laparoskopische transperitoneale Nephrektomie und Nierenzystenresektion

Einleitung

Die laparoskopische Technik etablierte sich erst Anfang der 90er-Jahre in der Urologie. Clayman konnte zu dieser Zeit mit der erfolgreichen Durchführung der laparoskopischen Nephrektomie demonstrieren, dass sich dieses Verfahren auch für Eingriffe im oberen Retroperitoneum eignet. Inzwischen ist dieser Zugang für zahlreiche weitere Indikationen an Niere und Nebenniere eingesetzt worden.

Angeregt von Gaur wird heutzutage auch ein retroperitonealer Zugang für laparoskopische Operationen an der Niere erfolgreich angewendet. Die technischen Besonderheiten dieses Verfahrens werden in einem noch folgenden Beitrag an dieser Stelle dargestellt.

Angesichts der Effektivität und geringeren Morbidität der perkutanen Sklerotherapie ist die laparoskopische Nierenzystenresektion recht selten indiziert. Der Eingriff ist dann jedoch anderen Alternativen, wie der perkutanen Nierenzystenresektion, wegen der besseren Übersicht, dem fehlenden Risiko eines retroperitonealen Spülflüssigkeitextravasates und der Möglichkeit einer ausgedehnten Resektion der Zystenwand überlegen. Wir sehen allerdings hier den retroperitonealen Zugang als vorteilhaft an. In unseren Augen ist eine transperitoneale laparoskopische Nierenzystenresektion nur im Falle einer ventralen, rechtsseitigen Zyste zu bevorzugen.

Mit der zunehmenden Erfahrung der Operateure und frequentierter Anwendung laparoskopischer Verfahren hat die laparoskopische Tumornephrektomie mittlerweile international einen festen Platz in der Tumorchirurgie erlangt.

Im Folgenden sollen Indikationen, Kontraindikationen und Technik der laparoskopischen transperitonealen Nephrektomie und Nierenzystenresektion dargestellt werden.

Literatur

• 1 Clayman R V, Kavoussi L R, Soper N J. et al . Laparoscopic nephrectomy: initial case report.  J Urol. 1991;  146 278-282
• 2 Rassweiler J J, Coptcoat M J. Laparoscopic surgery of the kidney and adrenal gland. In: Janetschek G, Rassweiler J, Griffith D (eds). Laparoscopic Surgery in Urology. New York: Thieme 1996: 139-155
• 3 Rassweiler J J, Fornara P, Weber M. et al . Laparoscopic nephrectomy: The experience of the laparocopic working group of the German Urological Association.  J Urol. 1998;  160 18-21
• 4 Rassweiler J J, Seemann O, Frede T, Henkel T O, Alken P. Retroperitoneoscopy: Experience with 200 cases.  J Urol. 1999;  160 1265-1269
• 5 Rassweiler J J, Teber D, Dekel Y, Schulze M, Erdogru T, Frede T. Laparoscopic/retroperitoneoscopic radical nephrectomy for renal cell cancer. In: Moore RG, Bishoff JT (eds). Minimally Invasive Uro-oncologic Surgery. London: Taylor & Francis 2005: 129-141