Serumwerte der Zytokine TNF-alpha und IL-6 und ihre Beziehungen zu ausgewählten körperlichen Parametern und der Überlebenszeit von Patienten mit fortgeschrittenen Karzinomen unter ambulanter palliativer Chemotherapie – vorläufige Ergebnisse

Fragestellung: Die Kachexie ist ein wesentlicher leistungslimitierender und die Lebensqualität einschränkender Faktor bei Patienten mit fortgeschrittenen Karzinomerkrankungen. Neben weiteren Faktoren scheinen dabei vor allem Zytokine (u.a. Tumor Nekrose Faktor-alpha / TNF-alpha, Interleukin-6 / IL-6) eine ganz wesentliche Rolle zu spielen. Die vorliegende Pilotuntersuchung befasste sich mit der Fragestellung, ob es Korrelationen zwischen ausgewählten Zytokinen (TNF-alpha und IL-6) mit ausgewählten klinischen Parametern wie Body-Mass-Index (BMI), Gewichtsverlust, Appetit und körperliche Aktivität, sowie mit der Überlebenszeit bei Patienten mit fortgeschrittenen Karzinomen, welche ambulant palliative Chemotherapien erhalten, gibt.

Methode: 61 „zuhause“ lebende (Karnofsky-Index 80–90%) Patienten mit fortgeschrittenen, fernmetastasierten Karzinomen (41±54 Monate seit Diagnosestellung) wurden in die vorliegende Pilotstudie eingeschlossen. Dem Design einer Querschnittsstudie folgend, wurde den teilnehmenden Patienten vor Applikation einer ambulanten palliativen Chemotherapie Blut abgenommen. Während derselben Therapiesitzung wurden relevante demographische und klinische Daten dokumentiert. Weiters wurden der Appetit (Visuelle Analog Skala/VAS) und die körperliche Aktivität (Grimby Score) erfasst. Die Serumwerte von TNF-alpha und IL-6 wurden mittels Immunoassays bestimmt. Die Überlebenszeiten der Patienten wurden nach einem Jahr aus den Sterbeziffern des Wiener Krankenanstaltenverbundes ermittelt.

Ergebnis: Die Serumwerte von IL-6 (5,06±7,99pg/ml) und von TNF-alpha (4,43±5,61pg/ml) zeigten keine signifikanten Korrelationen mit den Parametern BMI, Gewichtsverlust und Appetit. Für IL-6 konnte eine signifikante negative Korrelation mit dem Grad der körperlichen Aktivität (p<0,05) gezeigt werden, wogegen diesbezüglich für TNF-alpha keine Zusammenhänge gefunden werden konnten. IL-6 erwies sich bei Patienten mit einer Überlebenszeit von weniger als einem Jahr als signifikant höher, verglichen mit Patienten, deren Überlebenszeit mehr als ein Jahr betrug. Für TNF-alpha zeigte sich diesbezüglich kein signifikanter Zusammenhang.

Diskussion: Diese vorläufigen Ergebnisse einer Wiener Stichprobe ambulanter Patienten mit fernmetastasierten Karzinomen unter palliativer Chemotherapie sind kohärent mit der publizierten Datenlage. Nicht zuletzt aufgrund potentieller Veränderungen der Serumwerte proinflammatorischer Zytokine infolge der applizierten Chemotherapien, können TNF-alpha und Il-6 bei Karzinompatienten, welche palliative Chemotherapien erhalten, nicht generell als unabhängige Indikatoren für die untersuchten Parameter körperliche Aktivität, Gewichtsverlust, Appetit und Überlebenszeit gesehen werden. Obwohl die Ergebnisse daher vorsichtig interpretiert werden müssen, konnte ein signifikanter negativer Zusammenhang zwischen IL-6 mit dem Grad der körperlichen Aktivität, sowie eine negative Korrelation zwischen IL-6 und der Überlebenszeit der Patienten gefunden werden. Um die Zusammenhänge dieser Beziehungen genauer aufzuklären, sind Studien unter Einschluss weitaus größerer Fallzahlen und unter Verwendung eines longitudinalen Designs dringend erforderlich.