Topiramat in der Mono- und Kombinationstherapie bei älteren Patienten mit Epilepsie

Fragestellung: Untersuchung der Wirksamkeit und Verträglichkeit flexibler Dosierungen von Topiramat (TPM; Topamax®) in der Mono- und Kombinationstherapie bei älteren Patienten mit Epilepsie.

Methoden: In dieser prospektiven multizentrischen Untersuchung wurden Patienten älter als 60 Jahre mit Epilepsie bei Behandlungsbeginn sowie nach 12 und 24 Wochen untersucht. Die Dosierungen von Topamax sowie der antiepileptischen Begleitmedikation konnten individuell angepasst werden.

Ergebnisse: 113 Patienten (54% weiblich, Durchschnittsalter 71±8 Jahre, 81% mit fokaler Epilepsie) wurden nachverfolgt. Die häufigsten Anfallsarten waren generalisiert tonisch-klonische (73%), komplex fokale (26%) und einfach-fokale Anfälle (18%) sowie Absencen (12%). 58 Patienten erhielten eine Monotherapie mit einer durchschnittlichen TPM-Dosierung von 86mg/Tag, 55 eine Kombinationstherapie (mittlere Dosierung 113mg/Tag). Die Responderrate (Anfallsreduktion größer/gleich 50%) lag bei 84%, 53% der Patienten blieben für mehr als 3 Monate anfallsfrei. 83% der Patienten beendeten den gesamten Beobachtungszeitraum von 24 Wochen. Gründe für ein vorzeitiges Behandlungsende waren ein unerwünschtes Ereignis (UE; 8,7%) und nicht mehr erschienene Patienten (4,3%). Kein Patient beendete die Untersuchung infolge mangelnder Wirksamkeit. Das einzige UE mit einer Häufigkeit von mehr als 5% war Schwindel (5,3%). Kognitive Nebenwirkungen traten nur bei drei Patienten auf, die TPM in einer Kombinationstherapie erhielten: psychomotorische Verlangsamung bei zwei und Gedächtnisschwierigkeiten bei einem Patienten.

Schlussfolgerung: Bei älteren Patienten mit Epilepsie führte Topiramat in Mono- und Kombinationstherapie zu einer substanziellen Verbesserung der Anfallssituation und einer hohen Anfallsfreiheitsrate. In einer Dosierung von ~ 100mg/Tag in Mono- und Kombinationstherapie war Topiramat sehr gut verträglich.