psychoneuro 2005; 31(11): 554-562
DOI: 10.1055/s-2005-923369
Schwerpunkt

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

ADHS und Sucht

ADHD and addictionMartin Ohlmeier1 , Karsten Peters1 , Nadine Buddensiek1 , Jürgen Seifert1 , Bert te Wildt1 , Hinderk M. Emrich1 , Udo Schneider1
  • 1Klinische Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Hochschule Hannover
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
25. November 2005 (online)

Zusammenfassung

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) hat aufgrund der hohen Prävalenz, aber auch im Hinblick auf die häufig bestehenden komorbiden Erkrankungen eine große klinische Bedeutung. So konnten verschiedene Studien zeigen, dass die ADHS auch ein bedeutender Risikofaktor für die Entwicklung einer Suchterkrankung ist. In einer eigenen Studie wurden 152 erwachsene Patienten mit einer Alkoholabhängigkeit (n = 91) bzw. einer multiplen Substanzabhängigkeit (n = 61) auf das Vorliegen einer ADHS untersucht. Bei 20,9 % (WURS) bzw. 23,1 % (DSM-IV Diagnosekriterien) der alkoholabhängigen Patienten ergaben sich retrospektiv Hinweise auf das Vorliegen einer ADHS in der Kindheit. Bei 26,3 % der Patienten ließ sich mit Hilfe der CAARS ein Persistieren der Diagnose im Erwachsenenalter feststellen. In der Gruppe der Substanzabhängigen erfüllten 50,8 % (WURS) bzw. 54,1 % (DSM-IV) der Patienten die diagnostischen Kriterien für das Vorliegen einer ADHS in der Kindheit, bei 65,5 % (CAARS) persistierte die Erkrankung im Erwachsenenalter. Die Untersuchungsergebnisse zeigen, dass bei Suchterkrankungen von einer hohen Komorbidität mit ADHS auszugehen ist, die sowohl in Form eines Alkoholmissbrauchs als auch durch den Konsum illegaler Drogen zum Ausdruck kommen kann. Die Ergebnisse unterstreichen die große Bedeutung einer frühzeitigen und adäquaten Diagnostik und Therapie der ADHS zur Prävention von Suchterkrankungen.

Summary

Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is of great clinical importance not only because of its high prevalence but also due to the frequent comorbid illnesses that are connected with this disorder. Several studies were able to demonstrate that ADHD constitutes a significant risk factor for the exacerbation of habit-forming illnesses, i.e. addictions.

We conducted a study with 152 adult patients with alcohol dependence (n = 91), respectively, multiple substance addiction (n = 61) to determine whether or not these patients were affected by ADHD. 20,9 % (WURS), respectively, 23,1 % (DSM-IV criteria) of the alcohol-dependent patients showed evidence of retrospective ADHS affliction in childhood. With the help of CAARS ADHD was proved persistent in 26,3 % of the adult patients. In the group of substance-addicted patients 50,8 % (WURS), respectively, 54,1 % (DSM-IV) presented with diagnostic criteria for ADHS in childhood and 65,5 % (CAARS) showed evidence of ADHD persisting in adult age. These results reveal that habit-forming illnesses can be associated with a high comorbidity with ADHD, expressed in the form of alcohol abuse and also in the consumption of illegal drugs. The results underline the great importance of early and adequate diagnostics and therapy of ADHD for the prevention of habit-forming illnesses.

Literatur

  • 1 Barkley RA. Advancing age, declining ADHD.  Am J Psychiatry. 1997;  154 1323-5
  • 2 Biederman J, Wilens T, Mick E, Milberger S, Spencer TJ, Faraone SV. Psychoactive substance use disorders in adults with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): effects of ADHD and psychiatric comorbidity.  Am J Psychiatry. 1995;  152 1652-1658
  • 3 Biederman J, Wilens TE, Mick E, Faraone SV, Spencer T. Does attention-deficit hyperactivity disorder impact the developmental course of drug and alcohol abuse and dependence?.  Biol Psychiatry. 1998;  44 269-273
  • 4 Biederman J, Wilens T, Mick E, Spencer T, Faraone SV. Pharmacotherapy of attention-deficit/hyperactivity disorder reduces risk for substance use disorder.  Pediatrics. 1999;  104 20
  • 5 Carroll KM, Rounsaville BJ. History and significance of childhood attention deficit disorder in treatment-seeking cocaine abusers.  Compr Psychiatry. 1993;  34 75-82
  • 6 Caspers-Merk M. Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätssyndrom: Keine „Modeerkrankung”. Positionspapier des Bundesgesundheitsamtes.  Deutsches Ärzteblatt. 2002;  99 1644
  • 7 Conners CK, Levin ED, Sparrow E, Hinton SC, Erhardt D, Meck WH, Rose JE, March J. Nicotine and attention in adult attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).  Psychopharmacol Bull. 1996;  32 67-73
  • 8 Conners CK, Erhardt D, Sparrow E. Conners' Adult ADHD Rating Scales (CAARS). North Tonawanda, NY. Multi-Health Systems 1999
  • 9 Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edn: DSM-IV. American Psychiatric Association, Washington DC 1994
  • 10 Dougherty DD, Bonab AA, Spencer TJ, Rauch SL, Madras BK, Fischman AJ. Dopamine transporter density in patients with attention deficit hyperactivity disorder.  Lancet. 1999;  354 2132-2133
  • 11 Dresel SHJ, Kung MP, Huang XF, Plössl K, Hou C, Meegalla SK, Patselas G, Mu M, Saffer JR, Kung HF. Simultaneous SPECT studies of pre- and postsynaptic dopamine binding sites in baboons.  J Nucl Med. 1999;  40 660-666
  • 12 Ernst M, Zametkin AJ, Matochik JA, Jons PH, Cohen RM. DOPA decarboxylase activity in attention deficit hyperactivity disorder adults. A [fluorine-18] fluorodopa positron emission tomographic study.  J Neurosci. 1998;  18 5901-5907
  • 13 Huss M. Stimulant treatment in ADHD children lowers risk of drug abuse.  In: Abstracts of the 11th International Congress of European Child and Adolescent Psychiatry. 1999;  8 126
  • 14 Retz-Junginger P, Retz W, Blocher D, Weijers HG, Trott GE, Wender PH, Rossler M. Wender Utah Rating Scale (WURS-k). Die deutsche Kurzform zur retrospektiven Erfassung des hyperkinetischen Syndroms bei Erwachsenen.  Nervenarzt. 2002;  73 830-8
  • 15 Krause KH, Krause J, Trott GE. Das hyperkinetische Syndrom (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung des Erwachsenenalters). Nervenarzt 1998: 543-556
  • 16 Krause KH, Dresel SH, Krause J, Kung HF, Tatsch K, Ackenheil M. Stimulant-like action of nicotine on striatal dopamine transporter in the brain of adults with attention deficit hyperactivity disorder.  Int J Neuropsychopharmacol. 2002;  5 111-113
  • 17 Levin ED, Conners CK, Sparrow E, Hinton SC, Erhardt D, Meck WH, Rose JE, March J. Nicotine effects on adults with attention-deficit/hyperactivity disorder.  Psychopharmacology. 1996;  123 55-63
  • 18 Levin ED, Rezvani AH. Development of nicotinic drug therapy for cognitive disorders.  Eur J Pharmacol. 2000;  393 141-146
  • 19 Levin FR, Evans SM, Kleber HD. Prevalence of adult attention-deficit hyperactivity disorder among cocaine abusers seeking treatment.  Drug Alcohol Depend. 1998;  52 15-25
  • 20 Levin FR, Evans SM, McDowell DM, Kleber HD. Methylphenidate treatment for cocaine abusers with adult attention-deficit/hyperactivity disorder: a pilot study.  J Clin Psychiatry. 1998;  59 300-5
  • 21 Loney J. Substance abuse in adolescents: diagnostic issues derived from studies of attention deficit disorder with hyperactivity.  NIDA Res Monogr. 1988;  77 19-26
  • 22 Lou HC, Henriksen L, Bruhn P, Borner H, Bieber J Nielsen. Striatal dysfunction in attention deficit and hyperkinetic disorder.  Arch Neurol. 1989;  46 48-52
  • 23 Pomerleau OF, Downey KK, Stelson FW, Pomerleau CS. Cigarette smoking in adult patients diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder.  J Subst Abuse. 1995;  7 373-378
  • 24 Pontieri FE, Tanda G, Orzi F, Di Chiara G. Effects of nicotine on the nucleus accumbens and similarity to those of addictive drugs.  Nature. 1996;  18 255-7
  • 25 Riggs PD, Leon SL, Mikulich SK, Pottle LC. An open trial of bupropion for ADHD in adolescents with substance use disorders and conduct disorder.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998;  37 1271-8
  • 26 Riggs PD, Mikulich SK, Whitmore EA, Crowley TJ. Relationship of ADHD, depression, and non-tobacco substance use disorders to nicotine dependence in substance-dependent delinquents.  Drug Alcohol Depend. 1999;  54 195-205
  • 27 Schubiner H, Tzelepis A, Milberger S, Lockhart N, Kruger M, Kelley BJ, Schoener EP. Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder and conduct disorder among substance abusers.  J Clin Psychiatry. 2000;  61 244-51
  • 28 Schubiner H, Saules KK, Arfken CL, Johanson CE, Schuster CR, Lockhart N, Edwards A, Donlin J, Pihlgren E. Double-blind placebo-controlled trial of methylphenidate in the treatment of adult ADHD patients with comorbid cocaine dependence.  Exp Clin Psychopharmacol. 2002;  10 286-294
  • 29 Wender PH. Attention-deficit disorder in adults. New York, Oxford, Oxford University Press 1995
  • 30 Wilens TE, Biederman J, Mick E, Faraone SV. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is associated with early onset substance disorders.  J Nerv Ment Dis. 1997;  185 475-48
  • 31 Volkow ND, Wang GJ, Ma Y, Fowler JS, Zhu W, Maynard L, Telang F, Vaska P, Ding YS, Wong C, Swanson JM. Expectation enhances the regional brain metabolic and the reinforcing effects of stimulants in cocaine abusers.  J Neurosci. 2003;  23 11461-8

Korrespondenzadresse:

Dr. med. Martin Ohlmeier

Facharzt für Neurologie, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie

Oberarzt der Abteilung, Klinische Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinischen Hochschule Hannover (MHH)

Carl-Neuberg-Str. 1

30625 Hannover

eMail: Ohlmeier.Martin@MH-Hannover.de

    >