Ergebnisse der 24-Stunden-pH-Metrie des Hypopharynx von 545 Patienten unter besonderer Berücksichtigung einer kritischen Auswertung

Zusammenfassung

Hintergrund: Obwohl zahlreiche Publikationen zur 24-Stunden-pH-Metrie des Hypopharynx vorliegen, gibt es bislang keine standardisierten Kriterien für die Auswertung der Messungen. Insbesondere wird der Einfluss saurer Nahrung unterschiedlich kritisch bewertet und die quantitative Beschreibung der Messergebnisse nicht einheitlich vorgenommen.

Patienten und Methoden: Im Zeitraum von Februar 1996 bis Dezember 2003 wurde in der Abteilung Phoniatrie-Pädaudiologie der Hals-Nasen-Ohrenklinik der Universität Rostock die 24-Stunden-pH-Metrie bei 545 Patienten durchgeführt. Die Messergebnisse werden unter Berücksichtigung kritischer Auswertungsmaßstäbe vorgestellt und mit den Ergebnissen anderer Autoren verglichen. Es wird ein Auswertungsscore zur einheitlichen quantitativen Beschreibung der Messergebnisse vorgeschlagen.

Ergebnisse: 228 Patienten hatten einen positiven Refluxwert im Hypopharynx. Die Werte lagen im Bereich von 0 - 62,4 mit einem Medianwert von 0.

Schlussfolgerungen: Für die exakte und nachvollziehbare Auswertung und Beurteilung der Messergebnisse der 24-Stunden-pH-Metrie des Hypopharynx, die die Vergleichbarkeit unterschiedlicher Arbeiten ermöglicht, sind einheitliche Auswertungskriterien unbedingt erforderlich.

Abstract

Background: Although, a number of reports exists on 24-hour pH monitoring of the hypopharynx, no consensus has been reached about evaluation standards. In particular the influence of food and beverages is still different estimated. The parameters which are used to analyze the data of pharyngeal pH monitoring are not consistent.

Patients and Methods: 545 patients underwent esophagopharyngeal 24-hour pH monitoring in the Department of Otorhinolaryngology at the University of Rostock from February 1996 to December 2003. A score was calculated by excluding technical artefacts and pH drop caused by ingestion.

Results: Pharyngeal acid exposure was detected in 228 patients. The values of the reflux score ranged between 0 - 62,4 with a median value of zero. The left skewed score distribution shows a high abundance of patients with a minimum score and a limited amount of patients with high score values. The results were compared to reports of other authors.

Conclusions: Evaluation standards are necessary for a reproducible analysis of pharyngeal pH monitoring data and for the comparison of different reports. A qualified score for the analysis and the comparison of pharyngeal pH monitoring data is suggested.

Schlüsselwörter

Pharyngealer Reflux - 24-Stunden-pH-Metrie - Refluxwert - Mahlzeiten

Key words

Pharyngeal reflux - 24-hour pH monitoring - score - meal - beverage

Literatur

• 1 Boyle J T, Tuchman D N, Altschuler S M. et al . Mechanisms for the association of gastroesophageal reflux and bronchospasm.  Am-Rev-Respir-Dis (Suppl). 1985;  131 16-20
• 2 Fitzgerald J M, Allen C J, Craven M A, Newhouse M T. Chronic cough and gastroesophageal reflux.  Can-Med-Assoc-J. 1989;  140 520-524
• 3 Jaspersen D, Weber R, Issing W J. et al . Refluxassoziierte Atemwegserkrankungen aus Sicht von Gastroenterologie, HNO und Pneumologie.  Dtsch Arztebl. 2003;  47 3096-3102
• 4 Jacob P, Kahrilas P J, Herzon G. Proximal esophageal pH-metry in patients with “reflux laryngitis”.  Gastroenterology. 1991;  100 (2) 305-310
• 5 Koufman J A. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury.  Laryngoscope. 1991;  101 (4 Pt 2 Suppl 53) 1-78
• 6 Ossakow S J, Elta G, Colturi T, Bogdasarian R, Nostrant T T. Esophageal reflux and dysmotility as the basis for persistent cervical symptoms.  Ann-Otol-Rhinol-Laryngol. 1987;  96 387-392
• 7 Jaspersen D. Reflux-assoziierte Atemwegserkrankungen.  Dtsch Med Wschr. 1996;  121 449-452
• 8 Andersen L I, Schmidt A, Bundgaard A. Pulmonary function and acid application in the esophagus.  Chest. 1986;  90 358-363
• 9 Fraser A G. Review article: gastro-oesophageal reflux and laryngeal symptoms.  Aliment Pharmacol Ther. 1994;  8 265-272
• 10 Ing A J, Ngu M C, Breslin A B. Pathogenesis of chronic persistent cough associated with gastroesophageal reflux.  Am J Crit Care Med. 1994;  149 160-167
• 11 Cherry J, Margulies S I. Contact ulcer of the larynx.  Laryngoscope. 1968;  78 1937-1940
• 12 Delahunty J E. Acid laryngitis.  J Laryngol Otol. 1972;  86 335-342
• 13 Kambic V, Radsel Z. Acid posterior laryngitis. aetiology, histology, diagnosis and treatment.  J-Laryngol-Otol. 1984;  98 1237-1240
• 14 Ward P H, Berci G. Observations on the pathogenesis of chronic non-specific pharyngitis and laryngitis.  Laryngoscope. 1982;  92 1377-1382
• 15 Belafsky P C, Postma G N, Amin M R, Koufman J A. Symptoms and findings of laryngopharyngeal reflux.  Ear Nose Throat. 2002;  81 (Suppl 2) 10-13
• 16 Jecker P, Schuon R, Mann W J. Zur Notwendigkeit der zweikanaligen 24-h-pH-Metrie in der Diagnostik des laryngopharyngealen Reflux.  HNO. 2003;  51 704-709
• 17 Delahunty J E, Cherry J. Experimentally produced vocal cord granulomas.  Laryngoscope. 1968;  78 1941-1947
• 18 Yellon R F, Szeremeta W, Grandis J R. et al . Role of subglottic injury, gastric juice, and peptide growth factors in a porcine model.  Int Anesth Clin. 1997;  35 115-126
• 19 Schlottmann A, Wilke W, Pahn J. 24-h-pH-Metrie des Hypopharynx.  HNO. 1999;  47 112-116
• 20 Ylitalo R, Ramel S. Extraesophageal reflux in patients with contact granuloma: a prospective controlled study.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 2002;  111 (5 Pt 1) 441-446
• 21 Maldonado A, Diederich L, Castell D O. et al . Laryngopharyngeal reflux identified using a new catheter design: defining normal values and excluding artefacts.  Laryngoscope. 2003;  113 349-355
• 22 Smit C F, Mathus-Vliegen L M, Devriese P P, Van Leeuwen J A, Semin A. Monitoring of laryngopharyngeal reflux: influence of meals and beverages.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003;  112 109-112
• 23 Bilgen C, Ogut F, Kesimli-Dinc H. et al . Laryngol The comparison of an empiric proton pump inhibitor trial vs. 24-hour double-probe pH monitoring in laryngopharyngeal reflux.  Otol. 2003 May;  117 (5) 386-390
• 24 Issing W J, Tauber S, Folwaczny C. et al . Diagnostik von refluxbedingten Beschwerden im HNO-Bereich mittels 2-Kanal-pH-Metrie.  Laryngo-Rhino-Otol. 2003;  82 347-352
• 25 Maldonado A, Diederich L, Castell D O. et al . Laryngopharyngeal reflux identified using a new catheter design: defining normal values and excluding artefacts.  Laryngoscope. 2003;  113 349-355
• 26 Eubanks T R, Omelanczuk P E, Maronian N. et al . Pharyngeal pH monitoring in 222 patients with suspected laryngeal reflux.  J Gastrointest Surg. 2001 Mar-Apr;  5 (2) 183-190